根據衛生福利部國民健康署2017至2020年國民營養變遷健康調查，18歲以上過重與肥胖盛行率高達50.3%，主因是熱量攝取大於消耗，與飲食、運動不足有關，減重已成為保持健康體態的重要課題。近期掀起討論熱潮的「猛健樂」，幫助許多人踏出減重瓶頸期，也使得大眾開始關注以腸泌素為基礎的減重藥物「瘦瘦針」，原來瘦瘦針已經行之有年，而且不只猛健樂這項產品，甚至還有口服的版本？跟著美醫誌來認識減重藥物的演進史，了解腸泌素的作用原理，以及目前主流的腸泌素藥物差異。雖然減重藥物在近幾年發展迅速，但藥物僅是輔助工具，唯有建立正確的衛教觀念，並在專業醫師的指導下進行療程，才能在追求健康體態的道路上走得穩健、長久又安全。
我也想打瘦瘦針！誰適合使用腸泌素藥物輔助？
許多民眾在面對體重困擾時，往往首選尋求快速的解決方案，但並非只要對體重不滿意，就適合使用減重藥物。家庭醫學科醫師程皓表示，減重藥物的使用並非人人適用，通常醫師會先參考身體質量指數（BMI），以及是否合併如高血壓、糖尿病等併發症，才是較為適合考慮使用減重藥物輔助的時機。若只是短期體態焦慮，或尚未準備調整飲食與運動習慣，並不建議貿然使用，減重藥物並非捷徑，而是輔助工具，需要在醫師完整評估身體狀況、用藥風險後，才能納入治療選項。
腸泌素到底是什麼？有什麼作用？
回顧減重藥物的發展，程皓醫師指出，早期的藥物設計，從減少脂肪吸收的羅氏鮮，之後推出抑制食慾的康纖芙，到如今腸泌素相關的藥物，其實已經有相當久遠的發展。腸泌素的特點在於其作用機轉更貼近人體「吃飽後的自然反應」，因此成為近年體重管理領域的重要發展方向。程皓醫師解釋，腸泌素是人體在進食之後，由腸道自然分泌的一種荷爾蒙，學名為 GLP-1，腸泌素在人體中具有多重作用：
- 1. 調節血糖：幫助促進胰島素分泌、抑制升糖素釋放，進而協助調控血糖。
- 2. 影響飽食中樞：腸泌素會作用於大腦的飽食中樞，使人較容易產生飽足感。
- 3. 延緩胃排空：腸泌素能減緩食物從胃進入小腸的速度，當胃部排空減緩，食物停留時間變長，便能延長飽足感的持續時間，進而減少額外零食的攝取。
- 4. 保護心血管：臨床研究發現，腸泌素對於心血管與腎臟具有潛在的保護作用，能降低相關併發症的風險。
程皓醫師補充，其實腸泌素藥物一開始是被作為糖尿病的治療而開發的，但因為它後期卓越的減重表現，而被廣泛運用於體重管理的部份。
主流腸泌素藥物大點名！週纖達、猛健樂比一比
目前市面上腸泌素藥物種類繁多，程皓醫師指出，常見的腸泌素相關藥物，大致可分為口服與皮下注射兩大類：
- 1. 瑞倍適（Rybelsus）：學名是Semaglutide，為口服型的藥品，但需要每天服用。對於不習慣注射的族群而言，具有使用上的便利性。
- 2. 善纖達（Saxenda）：學名是Liraglutide，屬於較早期的腸泌素藥物，其使用方式為每天皮下注射一次。
- 3. 胰妥讚（Ozempic）、週纖達（Wegovy）：這兩款藥物同屬於Semaglutide成份，也是同公司的姊妹藥，差別在於劑量的不同。胰妥讚與週纖達的優點在於技術進化到了一週僅需注射一次，大幅提升了便利性。
- 4. 猛健樂（Mounjaro）：學名是 Tirzepatide，除了也是一週僅需注射一次以外，猛健樂特別之處在於它是一種雙效腸泌素，可以同時作用於GLP-1 受體和GIP受體，達到更顯著的減重表現。
打完猛健樂後會想吐？腸泌素藥物有副作用嗎？
儘管腸泌素藥物的發展已相當成熟，但仍有共通的副作用需要留意，程皓醫師提醒，這類藥物最常見的副作用就是腸胃道相關的症狀，例如噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，這種感受有點像是在已經吃得很飽的狀態下，胃部仍被延緩排空所產生的不適感，因此使用初期，醫師通常會採取循序漸進的方式調整劑量，降低身體的不適感。
此外，程皓醫師也說明，臨床反應會因個人狀況不同而有所差異，包括是否合併糖尿病、使用劑量與生活型態等，每個人對藥物的反應不同，這些都有可能影響體重變化的表現，因此不能盲目追求他人的減重進度，應與醫師討論適合自己的預期目標，並遵照醫囑實行，定期回診追蹤。
減重的根本，還是需要仰賴健康的生活型態
減重藥物只是體重管理過程中的輔助工具，而非解決所有問題的萬靈丹。程皓醫師表示，若沒有養成運動習慣，飲食沒有節制，即使使用藥物，也可能在停藥後面臨復胖的困擾，因此如果要維持健康的體態，根本之道還是在於良好的飲食控制和規律的運動，才是健康減重的根本之道。
諮詢醫師：程皓醫師
學經歷：
聯新國際醫院 運動醫學科主治醫師
板新醫院 運動醫學科 主治醫師
樂天桃猿棒球隊隊醫
桃園國際機場醫療中心駐診醫師
家庭醫學科專科醫師
美國運動醫學會私人教練 ACSM-CPT
台北榮民總醫院、三軍總醫院訓練醫師
