【健康醫療網／記者張慈恩報導】乳癌是女性最常罹患的癌症，近年統計數據顯示，台灣以每年超過1萬5千例的速度新增個案。所幸，隨著醫療進步，乳癌治療成績逐年提升，以HER2亞型為例，HER2治療已由原本單一標靶，演進到使用雙標靶策略；用藥時機也持續往早期推進，讓存活期延長以及降低復發，兩個目標同時往前躍進。近期，給藥上也出現新突破，研發出最快5分鐘即可完成給藥的HER2雙標靶皮下劑型，大幅減少病友留院時間，也舒緩醫療量能，對全台護理人力荒的緩解也提供幫助。
HER2雙標靶策略成國際主流 早期術前使用有機會降低癌細胞復發機率
振興醫院乳房外科主任常傳訓醫師表示，HER2亞型佔全部乳癌的20%左右，因為HER2陽性會造成癌細胞分化不良、生長活躍，導致惡化與轉移都加速，過往無HER2標靶藥物時，患者普遍預後較差。20多年前，第一個HER2標靶藥物問世後，針對HER2族群的治療成績才迎來改善，至今HER2治療選擇已非常多元，邁入雙標靶策略時代。
常傳訓醫師進一步說明，HER2雙標靶策略在國際上已形成趨勢，甚至在某些狀況已成為標準治療。針對早期乳癌來說，除觀察腫瘤生物特性外，如有腫瘤大小超過2公分、有腋下淋巴結轉移等情況時，術前就應積極考慮採用HER2雙標靶，及早控制癌細胞，盡早了解腫瘤對藥物的效果，調整術後對策，降低未來復發風險。
HER2雙標靶皮下新給藥：一針最快5分鐘搞定 免除配製緩解醫療量能
HER2雙標靶在早期與晚期乳癌都扮演不可或缺的角色，給藥方式上也有重大突破，新劑型採皮下注射，可大幅縮短給藥時間。常傳訓醫師分析，原本雙標靶的兩種藥物必須經由靜脈輸注分開給藥，第一次施打時為求安全，光一個藥就要花費90分鐘，第二次之後也還是需要60分鐘，加上前後沖洗血管等步驟，病患必須要在注射室待上3到4個小時，甚至年長病人還可能需要住院。出現皮下注射劑型後，一針直接將兩個藥物二合一，給藥時間第一次約8分鐘，第二次之後更只要5分鐘，病患半小時內就可以離開醫院，對於體能較不足的年長病患來說，不須再透過人工血管，行動可以更自在外，也降低了併發症的可能；給藥時間縮短後也無須住院，讓治療的負擔降到最小，大幅提升病患本人治療意願，也能減輕家屬照護負擔。常傳訓醫師補充，皮下注射劑型經臨床試驗證實，其療效和安全性與靜脈劑型相當，因此患者可安心選擇，無須擔心影響療效。
HER2皮下注射劑型還能帶來的另一個益處，就是減輕醫護人員負擔，舒緩醫療量能。常傳訓醫師解釋，原本的劑型須配合每位病患的體重進行配製，對醫護人員來說手續多又耗時，佔床時間也長；改成皮下注射後，一位病患就是施打一支藥，完全免除配製手續，5~8分鐘即打完，化解注射室床位塞車的困境，在近期全台醫護人員荒的狀況下，可說是幫了大忙。
健保給付省下年破百萬藥費 早期晚期乳癌都在開放之列
常醫師提及，HER2雙標靶皮下新劑型本來需自費，一年的藥費動輒破百萬，患者常礙於經濟負擔而不得以犧牲時間與生活品質；自去年（113年）年底健保已通過皮下劑型的給付，且同時開放早期和晚期病友申請。早期乳癌具有腋下淋巴結轉移的病友最多可申請18個療程，晚期乳癌若符合健保條件則最多可申請18個月療程，鼓勵病友可多與主治醫師討論。常醫師說，乳癌治療持續進步，同時在健保署的力下，台灣藥價與其他國家相比可負擔性也較高，因此呼籲病友應保持正向，積極尋求正規醫療方為上策。
