不只運動！阿基里斯腱斷裂與「這些」因素都有關　如何治療、復健？

【健康醫療網／記者吳儀文報導】UFC終極格鬥冠軍賽輕重量級選手及冠軍－賈馬哈爾．希爾（Jamahal Hill），身為美國職業綜合格鬥運動員的他，前陣子卻因為打籃球導致阿基里斯腱斷裂，必須放棄近期比賽。

台灣運動醫學學會副秘書長暨復健科診所院長林杏青醫師表示，阿基里斯腱（跟腱）斷裂是下肢最常見的肌腱斷裂，除了運動意外傷害以外，某些全身體質因素、足部因素可能也與阿基里斯腱斷裂有關。

阿基里斯腱斷裂有哪些原因？　如何治療？

阿基里斯腱若急性斷裂，通常會突然劇痛，並伴隨「啪啪」聲。林杏青醫師指出，阿基里斯腱斷裂可能與以下因素有關，包含

1. 運動不小心
2. 全身體質因素：
   • 慢性腎功能衰竭
   • 膠原蛋白缺乏
   • 糖尿病
   • 痛風
   • 感染
   • 紅斑性狼瘡
   • 類風濕關節炎
   • 甲狀腺與副甲狀腺疾病
3. 足部因素：

• 高弓足
• O型腿（脛骨內翻）
• 功能性過度旋前（如：扁平足引起）
• 腓腸肌延展性和力量不足
• 踝關節背屈受限

阿基里斯腱斷裂後可採手術、非手術治療方式。林杏青醫師表示，阿基里斯腱如果不開刀，只用石膏或是副木固定，和手術相比最後的癒合率並沒有顯著差異，而且無需住院、無傷口、無麻醉風險，但是能重返工作的時間通常較久，墊腳的力量較差，也會有較高的再斷裂比例。

手術後復健3運動　切記固定期勿過度延展

患者可以依個別情況與醫師討論最適當的治療方式。不過，無論是否經過手術，患者都需要針對活動度、力量去做復健訓練，才能回復較好的功能。

非手術治療者適合開始進行負重阻力訓練的時間較因人而異。至於手術治療者，復健科診所物理治療師黃彥魁表示，通常可以在術後2－4週進行踝關節活動度的訓練、漸進性強化的阻力訓練、肌肉等長收縮負荷的練習、訓練平衡感以及心肺功能。

黃彥魁物理治療師提到，手術後依可分為最大保護期（約0－6週）、中度保護期（約6－12週）、最小保護期（約12週以上），在最大保護期時可以做以下3類運動：

• 肌力維持：
  1. 動態直膝抬腿
  2. 蚌殼運動
  3. 膝伸直運動
  4. 仰躺腳踏車
• 柔軟度維持：

1. 翹腳動作
2. 膝蓋抱至胸前
3. 直膝抬腿伸展

• 腳踝活動：
  1. 0－2週：不可背屈
  2. 3－6週：練習腳踝內翻、外翻

黃彥魁物理治療師特別提醒，阿基里斯腱斷裂後根據手術、非手術治療方式不同，需要固定時間從3至4週或3至9週不等，在固定期間都不應過度延展阿基里斯腱（勾腳背的動作）。