7旬婦做復健左腿突劇烈腫脹　禍首竟是髂靜脈壓迫症候群

記者林重鎣／台中報導

70歲的曹姓婦人患有慢性腎病變第三期，因為車禍受傷在仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）做復健，在復健過程中突然出現左大腿及小腿腫脹，會診該院心臟內科王美英醫師發現可能有血栓，建議吃抗凝血劑藥物後稍有改善，但一個月後卻又腫脹復發。王美英醫師經超音波檢查和電腦斷層檢查發現是動脈壓到靜脈，診斷是「髂靜脈壓迫症候群」，最嚴重時將引發肺栓塞死亡。王美英醫師與家屬討論後採用微創靜脈支架手術，讓林姓婦人左腿消腫繼續復健，順利解除一場可能致命的危機。

王美英醫師表示，髂靜脈位於髂動脈和脊椎骨之間，髂靜脈因為受壓而引起的下肢靜脈回流障礙，即是「髂靜脈壓迫症候群（iliac venous compression syndrome ，IVCS）」。在臨床上常見的症狀是下肢急劇腫脹、疼痛和走路困難，還有可能合併左下肢靜脈曲張等。髂靜脈壓迫有可能發生在單腳或雙腳，若未即時治療可能會發生深層靜脈栓塞、肺栓塞等併發症。

王美英醫師說，「髂靜脈壓迫症候群」的好發族群多為20至50歲女性，或是久坐的上班族，女性發生率較高原因可能是骨盆腔結構和生理週期變化等。這位7旬婦病例較為罕見，很可能是因為車禍受傷臥床而血液循環不佳，所以才會導致下肢發生靜脈栓塞。「髂靜脈壓迫症候群」可透過電腦斷層與核磁共振檢查為診斷的重要依據，針對無症狀或症狀輕微病人可給予保守治療，例如抬高患肢、避免長時間臥床或坐著，以及口服藥物等。

王美英醫師說，治療「髂靜脈壓迫症候群」的傳統手術包括：髂靜脈切開成形術或襯墊減壓術，雖然手術方式很多，但是大部分手術療效有限。目前球囊擴張和支架植入方式具有傷口小、操作簡便的優點，手術中利用血管內超音波確認靜脈壓迫的位置，決定支架長度和大小，再利用氣球導管進行漸進式靜脈管腔擴張，最後在總髂靜脈置放自膨式靜脈支架。

王美英醫師強調，民眾若要預防「髂靜脈壓迫症候群」，平時應該加強核心運動、避免久坐臥和適時補充水分。髂靜脈壓迫造成的下肢靜脈高壓初期大多沒有症狀，如果民眾下肢出現不對稱腫痛或是走路不順的情形，建議儘快尋求專業醫師評估檢查，早期發現早期治療，以免發生相關的併發症。

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