記者吳順永／台南報導
郭綜合醫院血液腫瘤科主任曹書儀醫師肺癌是一個常見且不可忽視的重要癌症，2024年年底國民健康署公布的統計資料，以發生人數而言，肺癌連續兩年為首位，大腸癌為第二位，乳癌則排第三位。郭綜合醫院血液腫瘤科曹書儀主任表示，以發生率而言，乳癌則排第一位，肺癌第二位，大腸癌第三位。
癌症死亡率肺癌連續十年為首位，排名高於前幾種常見癌症的原因，主要是因為此種癌症診斷時約半數已經轉移到其他臟器，第四期五年存活率僅有14 %。要如何提高肺癌存活率，一直是臨床醫師關注與努力的問題。
曹書儀主任指出，醫師提高肺癌存活率可由下列幾個方向討論，第一：減少肺癌危險因子，進而減少肺癌發生。第二：減少晚期肺癌，包括早期診斷與篩檢。第三：增加肺癌治療效果。
常見的肺癌危險因子包括年齡，遺傳因素(有家族史者易罹患)，吸菸或二手菸(台灣癌症登記五成新個案與吸菸有關)，環境污染(暴露於石棉或氡氣等)，原有肺部疾病(慢性阻塞性肺病或肺結核等)，其他輻射與化學藥物暴露。這些危險因子有些可以減少，如戒菸或減少職業環境的曝率，但有些是不可改變的因子，如年齡與遺傳因素。
早期診斷除了注意肺癌症狀，包括持續咳嗽，咳血，呼吸急促，喘鳴聲，持續胸痛且有惡化情形，聲音沙啞，無預警體重下降食慾不振，其他肺癌轉移造成的併發症 (骨骼疼痛，四肢關節痠痛，淋巴結腫大)。
透過影像檢查(如電腦斷層與正子攝影等)，與組織切片等，來診斷肺癌的組織型態與分期。若有廣泛的淋巴結轉移或產生遠處轉移(如腦部、肝臟、骨骼等處)便是無法使用手術治癒的晚期肺癌，台灣超過五成的患者在診斷時就已經屬於晚期，超過四成屬於遠端轉移的第四期肺癌；根據國民健康署最新統機資料顯示，近年來因為治療藥物進步，第四期肺癌患者五年存活率雖然已漸漸提升，但仍只有14%，與第一期肺癌五年存活率約95%相比，相差甚鉅。
曹主任說明，肺癌的早期篩檢為近年來成為重要的議題。國民健康署於2022年7月開始執行肺癌篩檢計畫，並於2024年1月1日起，擴大肺癌篩檢服務，下修具肺癌家族史之篩檢對象年齡5歲；此外，參考美國預防服務工作組(USPSTF)建議將重度吸菸者吸菸史條件放寬。
目前建議接受篩檢對象為具有肺癌家族史(具血緣關係的一級親屬有肺癌病史)45至74歲男性，40至74歲女性；50至74歲重度吸菸者(吸菸史達20包年以上)仍在吸菸或戒菸未達15年。符合資格者每兩年可接受一次胸部低劑量電腦斷層 (LDCT)。
曹書儀醫師強調，肺癌篩檢流程為執行低劑量電腦斷層基礎篩檢，若無肺部結節，則每兩年進行低劑量電腦斷層篩檢，至少兩年；若有肺部結節，則依照結節的影像性質與直徑大小，在3-12個月內追蹤電腦斷層，或直接進行切片等近一步檢查。
※衛福部提醒您 吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病！※
更多新聞推薦
