身上突然出現紅腫、疼痛的小包，你會覺得是什麼呢？不少人會誤以為是青春痘或蚊蟲咬傷，卻沒想到可能是「疔瘡」所致。疔瘡俗稱「長釘子」，是因急性細菌感染，導致發炎、紅腫等症狀，若處理不當，可能惡化為蜂窩性組織炎，不可不慎！雖然疔瘡與痘痘、粉瘤看起來相似，但治療方式卻大有不同，想預防「長釘子」，關鍵可不只在清潔，還要懂得辨識與及時就醫治療。本篇就來帶你一次認識疔瘡的成因、症狀與正確處理方式，不再讓疔瘡煩著你。
小小紅腫也危險！疔瘡不只是毛囊炎，小心蜂窩性組織炎
疔瘡其實是毛囊感染後，導致的紅腫發炎。一般毛囊炎只是毛囊局部發炎，但當感染擴散到周圍組織，形成多個毛囊發炎時，稱為「癤」；而當多個癤相互連結，形成更大範圍的感染時，則稱為「癰」。臨床上，癤與癰都統稱為「疔瘡」，實際上都是毛囊炎的一種。
在台灣話裡，小型的疔瘡叫「粒仔」，較嚴重的則叫「疔仔」，皮膚科醫師許哲豪補充，許多人會將疔瘡誤以為是青春痘，但其實它是由細菌感染引起的皮膚病。如果未能及時處理，感染可能擴散，嚴重時會引發蜂窩性組織炎，導致劇烈疼痛、腫脹，甚至需要住院治療。
疔瘡、痘痘與粉瘤的差異？
雖然痘痘也會導致皮膚紅腫，但許哲豪醫師指出，痘痘與疔瘡的成因其實大不相同。青春痘的主要原因是皮脂腺分泌旺盛，毛孔阻塞，再加上痤瘡桿菌感染，最後引發粉刺與皮膚發炎。常見於臉部、下巴、額頭等皮脂分泌旺盛的區域，且周圍通常可以看見粉刺。
疔瘡通常發生在身體的軀幹，例如脖子、腋下、臀部、腰部或大腿內側等容易摩擦、流汗的地方。它不是皮脂分泌的問題，而是細菌經由毛囊或皮膚小傷口進入，引發急性化膿性感染。簡單來說，痘痘是油堵住了毛孔，疔瘡是細菌鑽進了毛孔，儘管臨床上兩者外觀可能相似，但疔瘡的疼痛感通常更強烈，紅腫範圍也會逐漸擴大。
另一個常被混淆的皮膚問題是「粉瘤」。許哲豪醫師說明，粉瘤是一種皮膚下的囊袋狀結構，就像是個小袋子，裡面充滿角質、皮脂等物質，摸起來像一顆小球，顏色接近膚色，通常不痛不癢，表面通常可以看見一個黑色開口，擠壓時會有白色、帶異味的分泌物，如果受到擠壓或細菌感染，就會紅腫發炎，看起來就像疔瘡。要徹底根除粉瘤，必須手術切除整個囊袋，否則容易復發。
為什麼會「長釘子」？細菌入侵+免疫力下降
疔瘡的主因是細菌感染，其中最常見的是金黃色葡萄球菌。其他如綠膿桿菌、鏈球菌等，也都是可能引發感染的原因。許哲豪醫師說明，當皮膚有微小傷口、長期摩擦或處於潮濕環境時，細菌就容易入侵毛囊，造成發炎，以下族群感染風險特別高：
- 肥胖、或穿緊身衣容易皮膚摩擦者。
- 糖尿病患者或免疫力較低者。
- 三高控制不良、癌症化療中病人。
- 夏天大量出汗但未保持清潔者。
疔瘡治療指南，掌握正確的治療方式與就醫時機
古代有句話說「治疔如治虎」，形容疔瘡治療的困難以及後果難以預測。然而隨著現代醫學進步，疔瘡的治療方法已經有了很大的改善。許哲豪醫師解釋，若症狀較輕微，可以使用口服或外用抗生素，例如頭孢菌素、克林達黴素或盤尼西林類藥物，來控制感染。
但若感染範圍大，皮膚出現疼痛劇烈或膿液增加，則需要進行「切開引流」的手術，也就是俗稱的「排膿」。這項治療必須在無菌環境，由專業醫師執行，千萬不能自行在家中用針頭或手擠壓膿液，這麼做不僅沒有幫助，可能還會使細菌擴散，導致感染惡化。引流的時機也相當重要，若疔瘡尚未成熟，內部尚無膿液，貿然擠壓反而會讓發炎範圍擴大，進一步加重感染。如果情況嚴重，可能需要住院接受抗生素治療。
嚴重的疔瘡，可能會導致蜂窩性組織炎，許哲豪醫師提醒，若疔瘡處於以下情況，應儘早就醫，以免延誤治療，導致病情惡化：
- 疔瘡出現在臉部或眼周，恐影響視力。
- 伴隨發燒或畏寒，可能表示感染已進入血液。
- 紅腫範圍不斷擴大或疼痛加劇。
- 疔瘡反覆發作，可能是皮膚帶菌或是免疫系統失調的徵兆，需進一步檢查。
預防疔瘡的關鍵，保持清潔、維持良好免疫力
由於疔瘡的起因是細菌感染，所以適當的清潔很重要。許哲豪醫師強調，指甲、毛巾、衣物、枕頭套等物品應定期清洗更換，運動後或流汗多時，也要盡快清潔皮膚、保持乾爽。此外，保持規律的作息、避免熬夜、戒菸酒，並減少辛辣油膩食物的攝取，都有助於提升免疫力、降低感染機率。
如果身上經常出現疔瘡，應該考慮讓醫師檢查是否為「帶菌者」，因部份人鼻孔或皮膚上可能帶有金黃色葡萄球菌，只要有傷口就容易反覆感染，必須透過預防性治療，來降低復發機率。
紅腫膿包別輕忽，尋求醫療幫助讓痊癒更快
如果有疑似疔瘡的症狀，應盡早就醫，並交由皮膚專科醫師進行評估和治療。疔瘡看似僅是皮膚的小問題，實際上卻是細菌感染的警訊，若處理不當，可能會從毛囊炎發展為更嚴重的蜂窩性組織炎。只要保持良好的生活習慣，定期檢查皮膚狀況，及時就醫，疔瘡的治療就不再是難事囉！
諮詢醫師：許哲豪醫師
學經歷：
台灣皮膚科專科醫師
台灣醫用雷射光電學會理事
台灣皮膚暨美容外科醫學會理事
台灣形體美容外科醫學會理事
台灣兩岸皮膚醫學暨醫學美容交流學會理事
中華民國美容醫學醫學會副秘書長
國際學術期刊Journal of Cosmetic Dermatology審稿委員
