記者楊博喻／綜合報導
體形雕塑抗老化美容醫學會教育長莊堅文醫師針對衛福部積極整頓醫美並倉促修訂《特管法》草案（從提案到修法僅1個半月），體形雕塑抗老化美容醫學會教育長莊堅文醫師表達深切憂慮。他指出，以「科別」來認定美容手術醫師資格的標準，是否能精準降低因手術併發症而釀成悲劇的可能性。
莊醫師指出，多數醫美併發症，如抽脂手術面臨的脂肪栓塞、腹部穿孔、麻醉藥不良反應等，與全身麻醉風險及醫師操作技術更為相關，與執行醫師的「部定專科科別」並無直接關聯。
抽脂實例：局部麻醉是安全保護機制，全身麻醉下已消失
莊堅文醫師以高風險的「抽脂手術」為例，強調麻醉方式對手術安全性的決定性影響：
1.風險驟降：抽脂手術若由全身麻醉改為局部麻醉，死亡率可驟降至50萬分之1。
2.自身保護機制：在局部麻醉意識清醒下做腹部抽脂，受術者會因疼痛而造成腹壁緊縮，抽脂管被擋在肌肉之上，形成保護機制，防止腹部穿孔。
3.全身麻醉風險：在全身麻醉下，此一安全保護機制已不存在，執行醫師須時刻警覺，風險顯著增加。
莊醫師總結，修法的角度應轉向規範醫師採用的技術標準，而非規範執刀者的所屬科別。
專家呼籲：轉向「資格認證」，建立紮實培訓制度
莊堅文醫師建議，為精準打擊手術併發症發生率，修法的核心應從「科別認證」轉向「資格認證」：
1.以麻醉方式區分：應以「局部麻醉」或「全身麻醉」來區分手術資格。一般美容手術以局部麻醉進行，特定美容手術（目前的十大特管手術）則以全身麻醉進行。
2.成立聯合內閣認證：建議由衛福部主持，全聯會統籌各醫學會，組成聯合內閣，執行美容內科及美容外科醫師的資格認證，並訂定落日條款。
紮實培訓標準：
1.一般美容手術：建議修滿20小時課程，完成10例指導下案例後取得認證。
2.特管美容手術：建議修滿32小時課程，完成20例指導下案例後取得認證。
3.換證機制：每三年修滿24小時認定的課程得換證成功。
莊醫師強調，目前許多醫美技術（如雙眼皮、眼袋等）都是醫師前輩主動參加國內外醫學會培訓、逐步傳承而來，不論外科或非外科醫師，只要具備熟練的無菌操作與縫合能力，都應被納入認證體系。紮實的訓練並認證，才是保障民眾手術安全的根本之道。
聲明稿原文如下：
2025-12-11 聲明稿
醫美手術應以安全為前提
以科別來認定美容手術，是確保民眾安全的作為嗎？
近日衛福部為民眾把關而大力整頓醫美，與各大醫學會召開多次協商會議，積極應對的用心大家有目共睹。然而，至關重要的議題「如何減少美容醫療併發症的發生？」衛福部提出解決方案卻略顯無力。斷定某些科別的醫生才能執行美容手術，其餘科別則禁止，這種以「科別」來認定美容手術醫師資格的標準，就是能精準降低下一起因手術併發症而釀成悲劇可能性的作為嗎？換言之，釀成手術併發症的關鍵原因，跟各科別養成教育的差異有關嗎？
七年前(2018年)，通過了第一次特管法法案。2025年11月14日頒下特管法修法草案，從提案、協商到決議，過程僅僅1個半月，未經充分討論而倉促修法，不免讓人擔心法案是否足夠完善。近日新消息，2026年1月1日將實施第二次修法，按照這種匆忙的步調，加上未必真正有切中要害的修訂，未來是否短期內又會再提出第三次修法，令人深感擔憂。
體形雕塑抗老化美容醫學會教育長莊堅文醫師指出，以抽脂為例，美容醫療併發症多起歸因於全身麻醉風險與醫師操作問題，相信看過多起醫美意外新聞報導的大家也心知肚明。全身麻醉進行抽脂手術可能會面臨三大險境，分別是脂肪栓塞、腹部穿孔及麻醉藥不良反應(包括惡性高熱及過敏性休克)。如果抽脂手術由全身麻醉改為局部麻醉，死亡率將會驟降至50萬分之1，機率微乎其微。從衛福部這次修法關鍵「以醫師科別決定手術資格」的角度來看，目前抽脂的醫療併發症多數是外科系專科醫師執行，那麼「手術風險跟部定專科的科別直接相關」的認知令人質疑，我認為「以科別界定手術資格」並沒有處理到手術併發症的根本原因。以腹部穿孔這項併發症為例，在局部麻醉意識清醒下做腹部抽脂手術，抽脂管只要刮到腹部肌肉上方的肌膜，受術者就會因疼痛而造成腹壁緊縮，抽脂管將被擋在肌肉之上，不會穿過肌肉而進入腹腔，這個安全保護機制，在全身麻醉之下已不存在，全麻做腹部抽脂手術，執行醫師憑藉時刻警覺而少了非常有利安全的自身安全保護，增加的手術風險不難理解，因此局部麻醉做腹部抽脂手術是相對安全的。如何有效降低手術併發症風險，關鍵在於規範醫師採用的技術標準，而非規範執刀者的所屬科別。
體雕學會教育長莊堅文醫師建議，為了精準打擊手術併發症發生率，修法的角度應轉向以局部麻醉或全身麻醉區分手術資格，一般美容手術是以局部麻醉進行(包括局部麻醉抽脂、隆鼻及臉部拉皮⋯等等手術)，特定美容手術則是以全身麻醉進行(指目前的十大特管手術)，法案開放執行手術的醫師，應以「資格認證」而非「科別認證」來界定，至於是否泛外科或泛內科就更與手術併發症風險無關了。熟知無菌操作及有熟練傷口縫合能力的醫師，是具備能力入門學習一般美容手術的。目前所有的部定專科都是以健保醫療為主，諸如雙眼皮、眼袋等手術，在目前醫師的養成教育裡並未提供這些課程，這些技術都是醫師前輩主動參加國內外各國醫美、美容外科等醫學會舉辦的醫學教育培訓課程，一點一滴逐步學習並傳承而來，得來不易，這些前輩包含非外科及外科醫師，達者為師，台灣醫美手術能有現在的水準，這些前輩功不可沒。
莊堅文醫師建議，由衛福部主持，全聯會統籌來組織各大醫學會，各派代表組成一個聯合內閣，執行美容內科及美容外科醫師的資格認證，同時訂定落日條款的辦理方法，完善各項規定。關於培訓方面，一般美容手術建議修滿20小時該科別的課程，如局部麻醉雙眼皮手術，完成10例指導下的案例，經審查通過以取得認證；特管美容手術建議修滿32小時該科別的課程，如全身麻醉腹部整形手術，完成20例指導下的案例，經審查通過以取得認證；繼續教育方面，每三年修滿24小時認定的課程得換證成功。紮實的訓練並認證，確保美容醫師的技術。
在此，以雙眼皮、抽脂及腹部整形為例，如果全台有1000位雙眼皮醫師、50位抽脂醫師或20位腹部整形醫師等等是透過資格認證取得合格證書，在網路公開透明揭露完整資訊下，民眾可以確實知道哪位合格醫師幫他執行該項手術，因為經過確實的專業訓練及資格認證，這才是保障民眾手術安全的根本之道。
體形雕塑抗老化美容醫學會
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