【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】4月9日是世界心理腫瘤日，隨著醫療技術進步，癌症整體存活率提升、逐漸慢性病化，也意味著癌友需長期與疾病為伍，有時候心理負擔反而更早成為壓垮患者的最後一根稻草。台灣心理腫瘤醫學學會鄭致道理事長透過研究發現，國內近3成癌友曾使用安眠藥或抗焦慮藥物，尋求專業醫療協助者卻不到1成，顯示癌友面對情緒困擾，但可能缺乏充足的支持管道。「癌症及家屬心理支持照護指引」近日已正式上線，建議醫療端定期將「情緒溫度計」納入評估，區分低、中、高風險個案，並及時銜接衛教、社工、心理師、精神科醫師等相應資源。
癌症五年存活率增 癌友心理需求應獲關注
國健署林莉茹副署長指出，目前台灣每年約有13萬新發癌症個案，但五年存活率已較十年前提升約10%，達62.9%，可見癌症不再是不歸路，患者仍有機會持續走下去。衛福部心理健康司陳柏熹司長分享過去臨床經驗指出，在診斷初期，癌友家庭常爲對未來充滿未知與缺乏專業醫療知識而陷入絕望，各項療程與檢查更是極大的煎熬。且不同癌別、期別的患者所面對的情況也大不同，例如頭頸癌、乳癌患者常見因外觀改變影響身心，較難用單一的標準一概而論。
癌友遇失眠、焦慮困擾 僅1成實際求助
鄭致道理事長表示，根據健保資料庫與癌症登記資料顯示，全台約有3成的癌症患者曾使用安眠藥、抗焦慮藥物等身心科相關藥物，實際前往身心科或心理諮商的人數卻不到1成。「這些處方藥物可能來自腫瘤科、家醫科或內科醫師，推測患者可能有情緒狀況，卻認為只要拿藥吃、症狀能控制就好。」
▲癌友使用身心科藥物和實際就診的數據差異。（圖／癌症希望基金會提供）
最新照護指引上線 患者風險分級銜接合適資源
心健司委託台灣心理腫瘤醫學學會編製「癌症及家屬心理支持照護指引」，建議透過「分層心理照護模式」將心理支持納入癌症照護，讓篩檢與轉介流程標準化，為臨床提供重要參考依據，近日已在心健司官網正式上線。鄭致道理事長說明，照護指引建議臨床第一線人員定期利用「情緒溫度計」等篩檢工具，透過簡單的問卷形式初步了解患者情緒狀況；針對得分四分以上的個案，再進一步利用焦慮與憂鬱量表進行評估。
依評估結果可將患者進行分級，並及時以合適的方式介入：
- 低風險（0至9分）：心理困擾多半與身體症狀或治療副作用相關，可由原有的癌症治療團隊提供衛教、情緒支持，同時持續追蹤。
- 中風險（10至14分）：轉介至心理師或社工，確認影響情緒的具體原因，並提供短期諮商或支持團體等社會資源。
- 高風險（15分以上或有自傷風險）：立即轉介精神科醫師進行診斷與評估。
情緒困擾背後原因複雜 推跨專業整合照護應對多元需求
鄭致道理事長表示，癌友的情緒困擾可能來自疾病本身或對未來的擔憂，也有人遇上家庭失和、財務壓力、交通負擔等複雜狀況，需要的是社會資源的幫忙，未必都要前往心理諮商或身心科就醫，但過去治療多是「身體歸身體、心理歸心理」，患者可能無法得到合適的介入。藉由腫瘤科和精神科醫師、護理師、社工師、心理師等跨專業整合照護，也能確保患者獲得貼近需求的協助。
▲最新指引建議將心理支持納入癌症照護。（圖／癌症希望基金會提供）
未來盼照護延伸至社區 癌友資源還有這些
陳柏熹司長也指出，目前癌友出院前都會進行心理篩檢，未來將著重制度建設和人員培訓，把照護從醫院延伸至社區，協助患者依需求接受心理諮商或身心科治療。林莉茹副署長提到，國健署也與癌症希望基金會攜手，於全台105家醫院設立癌症資源中心，提供包括心理支持、營養品、社會福利與補助等多項諮詢服務；另外也設有「台灣癌症資源網」，在家即可輕鬆查詢相關資訊。她也鼓勵癌友和家屬善用現有的醫療和社會資源，無論是面對診斷、治療還是後續復發感到擔憂時，都可以勇於把心中的困難說出口。
