【健康醫療網／記者黃奕寧報導】胃癌是威脅國人健康的重要疾病之一，由於早期症狀常不明顯，許多患者在確診時已錯失最佳治療時機。國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳柏諺分享，近年來，隨著幽門螺旋桿菌與胃癌關聯性的證據愈來愈明確，加上國民健康署推動新的胃幽門螺旋桿菌糞便篩檢政策，胃癌防治已邁入更積極的預防與早期介入時代。
上腹悶痛、胃脹別輕忽 胃癌早期症狀容易被忽略
陳柏諺主治醫師說明，胃癌早期症狀常與一般胃炎、胃潰瘍或消化不良相似，常見表現包括上腹悶痛、胃脹、食慾變差、噁心、消化不良，有些人會出現不明原因體重下降、倦怠、貧血、黑便或吐血，若腫瘤位於胃入口附近，可能造成吞嚥困難；若位於胃出口附近，則可能出現飯後嘔吐、胃排空不良等症狀。
幽門螺旋桿菌感染 是胃癌重要危險因子
胃癌的形成通常不是單一原因，而是長期發與多種風險因子共同作用的結果，其中最重要的危險因子之一是幽門螺旋桿菌感染。陳柏諺主治醫師指出，此菌會長期寄生在胃黏膜，引起慢性胃炎，部分患者可能逐漸進展為萎縮性胃炎、腸上皮化生、異生，最後增加胃癌風險。
除了幽門螺旋桿菌外，其他風險因子包括：高鹽、醃漬、煙燻食物攝取過多，蔬果攝取不足，抽菸、飲酒、嚼檳榔，家族中有胃癌病史，曾接受胃部手術或惡性貧血等。另外，年齡增加、男性，也會使胃癌風險上升。
胃鏡合併切片 仍是診斷胃癌的重要檢查
陳柏諺主治醫師提及，胃癌的檢查方式包括胃鏡、切片病理檢查、電腦斷層、內視鏡超音波、血液檢查及腫瘤標記等，其中，胃鏡合併切片是診斷胃癌最重要的方法，可直接觀察胃黏膜是否有潰瘍、腫塊、凹陷、出血或可疑病灶，並取樣送病理確認。
新增公費糞便篩檢 及早找出幽門螺旋桿菌感染
而今年起，國民健康署新增胃癌防治服務，自民國115年 1月1日起，補助我國45至74歲民眾終身1次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務。這項檢查屬於非侵入性檢測，可透過糞便檢體了解是否有幽門螺旋桿菌感染，若結果為陽性，應攜帶報告回診，由醫師評估是否需要除菌治療或安排胃鏡等進一步檢查。
需要提醒的是，幽門桿菌糞便篩檢主要是找出感染者、降低未來胃癌風險，並不是直接診斷胃癌，若已有黑便、貧血、體重減輕、持續胃痛或吞嚥困難等警訊，仍應直接就醫評估。
胃癌治療方式 依分期與病況決定
胃癌治療需依腫瘤位置、侵犯深度、淋巴結轉移及是否遠端轉移來決定。陳柏諺主治醫師說明，早期胃癌若侷限於黏膜層且符合條件，可考慮內視鏡黏膜下剝離術，保留胃部功能，若腫瘤較深或有淋巴結轉移風險，通常需接受胃部分切除或全胃切除並合併淋巴結廓清。
中晚期胃癌可能需要手術、化學治療、放射治療、標靶治療或免疫治療的整合，已發生遠端轉移，治療目標多以延長存活、控制症狀與維持生活品質為主。
預防胃癌從生活做起 感染幽門螺旋桿菌應完成治療
陳柏諺主治醫師提醒，預防可從避免高鹽、醃漬、煙燻與加工食品，多攝取新鮮蔬菜水果，戒菸、限酒並維持規律運動與健康體重。用餐時使用公筷母匙、避免共杯共食，也有助於降低幽門螺旋桿菌傳播風險，若檢出幽門螺旋桿菌，應依醫囑完成除菌療程，並安排追蹤確認是否成功根除。
陳柏諺主治醫師強調，胃癌並非無法預防或無法早期發現的疾病。善用幽門螺旋桿菌篩檢、留意身體警訊，及早接受胃鏡檢查，並配合健康飲食與規律追蹤，才能真正守護自己的胃健康。
