【健康醫療網／記者黃嫊雰、潘昱僑報導】痔瘡發作時常讓人「坐也不是、站也不是」，相當困擾日常生活。從保守治療、藥物治療到各式微創手術，目前痔瘡治療選項日益多元，可依患者症狀與脫垂嚴重程度進行個別化規劃。不過仍有患者疑惑，為何手術後不久痔瘡又再度復發？知名醫美診所、大腸直腸外科賴依伶醫師提醒，痔瘡的形成原因與肛門內部的軟墊長期受壓或老化有關，手術僅處理已經病變、造成症狀的組織，絕非「一勞永逸」，若術後未同步調整排便、飲食、作息等生活型態，痔瘡仍可能反覆發作，其中久坐久站族、孕婦與經常搬重物或重訓者，皆為臨床常見高風險族群，應多加留意。
為何手術後痔瘡仍可能復發？醫解析原因、治療目的
賴依伶醫師指出，肛門內原本就存在一圈具有生理功能的「肛門軟墊」，可協助肛門閉合、控制排便等功能，隨著年齡漸長或生活習慣不佳，這些軟墊會逐漸鬆弛、老化，進而產生脫垂、出血、疼痛等相關症狀。而手術的目的在於移除這些造成不適的組織，而不是把所有的軟墊都移除，所以患者術後若未重視肛門健康，剩餘的軟墊還是可能退化，痔瘡問題可能再次出現。
這時部分患者會認為，既然痔瘡可能復發，為何還需積極手術處理？對此，賴依伶醫師說明，多數患者就醫時症狀已開始影響日常生活，治療重點在於協助患者改善不適、提升生活品質。至於是否會復發也並非絕對，她觀察到，術後痔瘡復發的族群，常見的特點就是生活習慣未改變、飲食未多加控制等，過去亦有患者術後短時間內體重或體型出現明顯變化，進而增加肛門組織負擔，提高痔瘡復發風險；反之，若患者術後能配合調整生活習慣，則有助於降低復發機率。
不過，賴依伶醫師表示，曾有患者因為糞便過硬或排便太用力，導致肛門出現少量出血，卻誤當為痔瘡復發。實際上，如果是真正的痔瘡復發，一般會出現與術前相似的症狀和生活困擾，像是經常脫垂、大量出血等，與偶發性的少量出血有所區別，若有疑慮仍可諮詢醫師進一步確認。
術後留意「排便是否順暢」 找出可能誘發原因著重調整
知名醫美診所、大腸直腸外科林琪鈞醫師指出，長時間如廁、坐馬桶滑手機、頻繁腹瀉、排便用力過度等排便習慣，皆與痔瘡發作密切相關。一般而言，痔瘡術後恢復期約為一個月，期間患者的排便狀況可能較不穩定，臨床上會視情況開立軟便藥物，並鼓勵患者維持足夠水分與纖維，以協助排便順暢。如果患者術前有規律服用益生菌或腸胃相關藥物，也可持續使用；若長期有便秘或排便不順等困擾，建議進一步至腸胃科評估與治療。
此外，經常攝取辛辣食物、飲酒，及長期熬夜、作息不規律等生活習慣，都可能增加肛門壓力、造成痔瘡復發。林琪鈞醫師也強調，曾因痔瘡而接受手術的人，通常代表本身痔瘡發作的風險比他人高，更應回頭檢視當初誘發痔瘡的可能原因，例如先前在熬夜之後症狀加劇，術後就應著重調整作息。
4大高風險族群與預防對策一次看 醫提醒：切勿矯枉過正
賴依伶醫師也整理出痔瘡發作風險較高的4大族群：
- 久坐族群：如上班族、工程師、司機。
- 久站族群：如教師、美容師、廚師、百貨公司櫃姐等。
- 經常搬重物者：過去多為搬運工人，近年臨床亦觀察到健身教練、重訓族群等也是高風險族群。
- 孕婦：胎兒成長的過程中腹壓持續上升，以及生產過程中的擠壓，也容易引發痔瘡。
賴依伶醫師建議，久坐久站族應多走動，促進血液循環，避免長時間維持同一姿勢；搬重物或重訓時需留意動作控制、避免腹壓瞬間上升。對於難以避免腹壓增加的孕婦，建議可從補充水分與膳食纖維著手，確保懷孕期間維持良好的排便習慣。林琪鈞醫師補充，部分患者術後因擔心復發，徹底戒辣或停止重訓運動，對此他強調，生活調整應以維持理想的排便狀況為重，不建議因此過度限制原本的生活方式，兩位醫師也提醒，與其過度擔心痔瘡復發，不如從日常生活著手，建立良好的排便與生活習慣，才是維持肛門健康的重要關鍵。
