【健康醫療網／記者陳佳慧報導】手指腫脹、關節疼痛、早晨起床時雙手僵硬，可能不單純是疲勞或老化，而是類風濕性關節炎的警訊。中華民國風濕病醫學會理事長李克仁醫師指出，類風濕性關節炎是一種全身性的慢性自體免疫疾病。若發炎長期未受控制，可能造成關節變形與功能受損，其他器官也會受到影響，因此治療核心在於及早介入，避免疾病跨過不可逆損傷的臨界點。
關節侵蝕難逆轉 把握黃金治療期降低失能風險
李克仁理事長說明，關節內的滑液膜原本只有薄薄一、兩層細胞，功能是分泌潤滑液，協助關節活動。然而，當免疫系統異常攻擊自身組織，滑液膜便可能異常增生，不但讓關節腔充滿液體，造成腫脹與疼痛，也會逐步侵蝕周圍的骨骼、肌腱與韌帶。尤其手指、手腕等小關節，與日常生活密切相關，一旦受到破壞，患者從打字、拿筷子、端碗、穿衣，到如廁等基本自我照顧，都受到限制；也可能伴隨全身性發炎，影響心血管、肺部及其他器官功能。李克仁理事長強調，關節一旦遭到侵蝕，既有的結構損傷通常難以恢復，因此，越早控制發炎，越有機會降低日後變形與失能風險。
治療邁向個人化 依生活型態量身打造長期控制方案
李克仁理事長表示，過去治療選擇有限，即使提早診斷，也未必能有效阻止病程惡化；但隨著生物製劑及小分子標靶藥物陸續問世，治療目標已從單純減輕疼痛，提升為控制疾病活動、保護關節功能，並追求長期緩解。隨著治療選項日益多元，給藥方式也更加彈性，包括口服藥物、皮下注射及靜脈點滴，給藥頻率則從每日服藥、每週或每月注射，到間隔數月接受一次治療不等。
李克仁理事長表示，沒有一種方式適合所有患者，經常出差或出國的上班族，可能偏好口服或能自行施打的藥物；退休族群患者比起每天服用藥物，則可能更願意定期到院接受注射。因此，治療決策除了考量疾病活動度與藥物效果，也應納入患者年齡、共病、生活型態及個人偏好。不同藥物在安全性、給藥便利性，以及對心血管、骨骼或肺部的保護效果上各有差異，需透過醫病共享決策，向患者說明治療利弊與正確資訊，選擇適合長期配合的方案。
提升治療可近性 讓更多患者及早接受適切治療
近年來，治療選擇持續進步，以及生物相似藥逐步導入臨床應用，類風濕性關節炎患者的治療可近性與選擇性均有所提升，不僅有助於讓更多患者及早接受適當治療，也讓醫師能依據患者病情與需求，規劃更合適的治療策略。然而，部分民眾對學名藥或生物相似藥仍存有迷思，容易將價格較低與療效較差畫上等號，李克仁理事長指出，事實上，學名藥與生物相似藥皆須依照相應的規範完成審查，上市前必須經過嚴謹的品質、療效與安全性評估。他也期盼，未來能持續透過完善健保給付制度、加強正確衛教觀念，以及多元治療選擇的發展，讓更多患者在適當時機獲得適切治療，降低疾病對關節功能及生活品質的影響，朝向長期疾病控制與維持正常生活的照護目標邁進。
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