【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】肥胖已被證實與子宮內膜癌、乳癌、大腸直腸癌等多種癌症發生有關，也是全球重要的公衛議題。瘦瘦針風潮持續延燒，臺大醫院最新研究亦發現，沒有糖尿病的肥胖族群使用瘦瘦針後，與僅接受飲食、運動控制者相比，肥胖相關癌症發生風險降低，顯示這類藥物除了減重外，也可能與肥胖相關癌症風險的變化存在關聯，並為癌症預防相關研究提供新方向。研究成果已發表於國際腫瘤學頂尖期刊《腫瘤學年鑑》（Annals of Oncology）。
肥胖不只增加慢性病風險 也是癌症危險因子
臺大醫院黃國晉副院長表示，2013年起美國醫學會已認定肥胖為一種疾病，與心血管疾病、糖尿病、脂肪肝、腎臟病和多種癌症息息相關，而積極減重有助改善代謝健康。此次研究則進一步探討「瘦瘦針」GLP-1受體促效劑的使用，是否與肥胖相關癌症風險降低有關，期望能為癌症預防提供新方向。
其中，子宮內膜癌更是與肥胖高度相關的癌症之一，臺大醫院婦產部婦科陳啓豪主任指出，子宮內膜癌目前已位居台灣女性癌症第五位，臺大醫院院內統計也顯示，與10年前相比子宮內膜癌發生率增加約4成，觀察發現部分患者有肥胖問題，推測可能是近年飲食西化、生活型態改變所致，而肥胖可能導致雌激素上升，目前認為與子宮內膜癌的發生有關，因此體重控制對癌症預防的幫助，也是醫界持續關注的研究方向。
研究分析「無糖尿病肥胖族群」 探討瘦瘦針應用與罹癌風險關聯
「瘦瘦針」最初應用於糖尿病治療，後續因臨床觀察到其減重效益，近年也逐漸應用於符合條件的肥胖治療。其中對沒有糖尿病的肥胖族群而言，是否能進一步降低癌症風險，過去仍缺乏大型研究提供明確證據。對此，臺大醫院婦產部與陽明交通大學統計學研究所、美國Houston Methodist研究團隊合作，運用美國大型電子病歷資料庫TriNetX，針對無糖尿病、且過去未曾罹患癌症的肥胖成年人資料進行分析。
臺大醫院婦產部許恒誠醫師說明，研究團隊利用傾向分數配對（PSM）及逆機率治療加權（IPTW）等因果推論分析方法，比較僅接受GLP-1藥物治療與僅接受飲食、運動諮詢兩組個案，最終納入超過16萬名配對個案，平均追蹤約2年。
研究：肥胖患者使用瘦瘦針 肥胖相關癌症風險降
美國國家癌症研究院（National Cancer Institute）指出，肥胖會增加13種癌症的風險，其中包括子宮內膜癌、停經後乳癌、大腸直腸癌、肝癌、甲狀腺癌等，統稱為肥胖相關癌症。
許恒誠醫師表示，研究合併分析上述13種肥胖相關癌症，觀察到使用GLP-1藥物的患者，與僅靠飲食或運動控制的患者相比，整體癌症發生風險降低41%。進一步分析也發現，不論男女、體重指數（BMI）是否超過40，或使用2類常見瘦瘦針中的哪一種，都呈現一致的風險下降趨勢。
▲研究結果顯示，使用GLP-1藥物的患者，未來罹患13種肥胖相關癌症的整體風險降低41%。（圖／臺大醫院提供）
研究團隊也觀察到藥物使用與子宮內膜癌風險降低有關。不過許恒誠醫師也提醒，若細分到個別癌症種類，由於樣本數減少，統計結果可能有所差異，因此上述研究結果不應解讀為13種癌症每一種的風險都降低41%，仍需更多研究針對不同的癌症類型做進一步的驗證。
肥胖已成全球公衛議題 研究盼提供癌症預防新探索方向
許恒誠醫師指出，由於資料庫限制，因此研究無法完整掌握患者實際減重幅度、藥物實際使用時間長短等詳細資訊。另外，針對上述研究結果，理想上仍需大型前瞻性研究提供更嚴謹的科學實證，但這類研究通常需耗費5至10年才能看到成果。
不過，考量肥胖已成為全球重要健康議題，且患者對減重治療存在迫切需求，因此研究團隊利用大型真實世界電子病歷資料，採取因果推論分析模式，盡可能模擬前瞻性研究設計，並發現無糖尿病的肥胖族群使用瘦瘦針，與肥胖相關癌症風險降低存在關聯，為未來探討高風險族群的癌症預防策略提供新的研究方向。研究團隊也期望能透過後續研究，進一步驗證瘦瘦針藥物降低癌症風險的深層因果關係。
醫：研究僅作為用藥參考 是否適用須由醫師評估
許恒誠醫師表示，過去研究同樣發現，透過減重手術降低體重與癌症風險下降相關，因此推測只要能有效控制體重，就有機會帶來健康效益。此外，本次研究將分析條件盡量單純化，因此只區分出僅用藥與僅飲食運動管理兩組，但實際的減重仍需搭配飲食調整與規律運動，才能協助維持長期效果。
他也強調，本次研究的目的，是希望能作為肥胖患者與醫師討論減重治療方案時的參考方向之一，不代表GLP-1藥物已有針對癌症的新適應症，實際是否適合使用藥物，仍須由臨床醫師依據個人健康狀況、治療需求與風險評估後決定。
