【健康醫療網／記者曾正豪報導】乳癌位居我國女性癌症發生率之首，根據2020年底衛福部最新的癌症登記報告顯示，2018年新診斷的乳癌病例高達16325人(含原位癌2,771位)，每年則約有超過兩千名患者死於乳癌，相當於每天超過40位婦女被診斷罹患乳癌、6位因乳癌失去生命，乳癌已是婦女健康的頭號大敵！
乳癌年輕化 35歲以下患者占9%
西園醫院永越健康管中心影像醫學部林永慧醫師表示：『資料顯示，台灣過去21年來，乳癌發生率逐年攀升，從0.03%（每10萬人口30人），飆升到0.0789%（每 10萬人口78.9人），成長2.6倍，乳癌是目前台灣發生人數及發生率增加最多的癌症，且患者有「年輕化」趨勢。』
西式飲食、晚生育、環境荷爾蒙暴露等因素，相較於歐美，台灣乳癌的好發年齡較早；研究報告顯示，35歲以下年輕型乳癌佔9%，是美國的4.5倍，林永慧醫師提醒：『乳癌成長率高、且漸有年輕化的趨勢，在臨床上年輕的患者越來越常見；因此女性們應提高警覺，及早開始進行乳房影像篩檢。30歲以上婦女應定期接受乳房檢查，養成自我檢查與定期接受影像檢查的習慣，對婦女健康有其必要性。』
如何選擇乳癌影像篩檢工具，以下針對各項乳房的影像學檢查，做逐一的介紹：
偵測乳房內的微鈣化點或局部組織變形，是目前國際認可最有效的乳癌篩檢工具，一般使用於40歲以上女性。對於篩檢早期乳癌或原位癌，亦有舉足的輕重地位，我國實證研究亦發現，二年一次乳房X光攝影能降低41%的乳癌死亡率，並減少30%的晚期乳癌發生率。
因此，國健署特別針對乳癌發生高峰年齡--45～69歲的婦女、以及40～44歲有乳癌家族史的婦女(二等血親內曾罹患乳癌)，免費提供兩年一次乳房X光攝影檢查。以本院106～109年乳房X光篩檢為例，2222位民眾中，就有266位（約12%）需進一步追蹤檢查。
對乳房內的腫塊型病灶有優勢，是緻密型乳房的檢查利器，且超音波適用於任何年齡層女性，尤其是年輕女性，因此乳房超音波檢查是不可或缺的第一線影像工具，且無輻射暴露的疑慮。
亞洲女性相較於西方女性有更高的比例擁有緻密型的乳房，台灣有八成以上女性屬於緻密性乳房，由於此種類型的緻密乳腺組織不僅會造成腫塊性病灶被遮蔽，導致診斷率下降，且緻密型乳房的癌症發生機率比起非緻密性乳房，更高出四到六倍。意即，在台灣，有為數較多的乳癌，隱藏在這些年齡更輕、乳房組織更為緻密的年輕女性中。
是更加精密的高階影像檢查，對乳房內軟組織病灶有極高的敏感性，且具備無輻射性、多平面成像的優點，對於不確定的乳房病灶、或乳房經美容整形手術後會擔心乳房受擠壓的女性，是非常有利的診斷工具。
適用於有乳癌家族史、曾罹患卵巢癌及子宮內膜癌者、荷爾蒙異常等乳癌高危險族群；曾做過乳房整形的女性，建議至少每二年做一次MRI檢測，以密切偵測有無異常變化。
定期進行篩檢 珍愛婦女健康
乳癌的危險因子包括：初經早、停經晚、無生育或晚生育、具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等；根據統計，透過篩檢發現的乳癌患者中，超過八成為早期乳癌，其五年存活率高達88%，可見早期篩檢的重要。
乳癌不可怕，就怕發現得太晚，乳房有任何異狀都該提早就醫，任何年齡只要有疑慮都應該立即做乳房檢查，30歲以上的婦女應定期接受乳房超音波檢查，40歲以上婦女建議乳房X光攝影搭配超音波，建議至少每二年一次；及早偵測、及早處理，珍愛自己的身體健康。
【年輕乳癌個案分享】
案例一
25歲年輕媽媽，母親為乳癌病患。因公司安排而接受健檢，在乳房超音波檢查下，發現左乳內下側有一個6x4.8mm大小的不規則狀結節，懷疑是纖維腺瘤或惡性腫瘤。經追蹤及切片證實為乳癌一期，因發現的早，及早手術切除，恢復良好。
案例二
27歲上班族，無乳癌家族史。第一次做健康檢查，沒想到經乳房超音波檢查，在右乳外側發現一個20.7x12.2mm的低迴音腫塊，高度懷疑是惡性腫瘤，接受切片病理檢查證實為乳癌二期，已接受手術切除治療及化學治療。
西園醫院永越健康管理中心影像醫學部林永慧醫師
現任：影像醫學部 放射診斷專科醫師
學歷：國立陽明大學醫學院醫學系畢業
專長：超音波影像學
乳房影像診斷學
磁振造影檢查
經歷：臺北榮總放射線部主治醫師
臺北榮總放射線部住院醫師
