大人抱怨「這裡痠、那裡痛」，沒有人會覺得奇怪，但如果是家裡正在讀國小、國中的小孩經常叫骨頭痛、關節痠，恐怕沒幾個家長能相信。最近國內廣告兒童「轉大人」的轉骨藥方大熱賣，搶去原先以女性瘦身、保養的保健食品市場的丰采，到底兒童、青少年是不是真的也會有痠痛問題？轉骨藥方真的有效嗎？
#@1@#林口長庚醫院骨科部主任，也是中華民國骨科醫學會理事長陳文哲提醒，孩子如果抱怨骨頭或關節痠痛時，最好要把它看成有問題，因為每個年齡層都有不同的骨關節問題，即使是幼兒也一樣要重視！兒童青少年的骨關節問題可大可小，或許是正常的生長痛、玩耍過度的疼痛，但也可能是細菌感染的關節炎，或是類風濕性關節炎，甚至是骨癌，因為骨癌好發於10歲到20歲間，一種伊文氏肉瘤的好發年齡甚至是從4歲到25歲，因此不能太大意。
#@1@#還好兒童青少年抱怨的骨關節問題，最常見的還是不會危害健康的「生長痛」。陳文哲說，常有小孩突然哭著說腳很痛，而且因此不敢參加活動，可是一會兒卻又完全沒事，通常就是生長痛的症狀。生長痛的發生原因其實還不是很明確，一般推估是因為兒童生長太快速，骨頭長得較快，但肌肉的生長來不及配合，因此在兒童活動時產生骨關節和肌肉拉扯、牽引的疼痛。一般關節活動度愈大的部位，肌肉拉扯的疼痛感愈明顯，因此生長痛好發位置通常在膝蓋上下的肌肉拉扯，兒童常主訴「膝蓋好痛」，好發年齡在4歲到10歲間。陳文哲說，生長痛通常無需治療，一般只需要熱敷或稍加按摩的安慰性療法即可，但家長要注意觀察，生長痛通常沒有紅腫或發熱的症狀，如果兒童患部出現紅腫及發燒，就要盡速就醫。
#@1@#兒童的活動力可能是人一生中最大的階段，尤其男孩爬上爬下、跳躍一整天都還不覺得累，因此受傷的機率也很高，由於兒童沒有衛生的概念，受傷處若發生細菌感染又沒有及時治療，併發菌血症時很容易在關節囊中滯留，發作時的疼痛會讓兒童跛行。細菌性關節炎會嚴重破壞整個關節，因此當兒童抱怨關節痛、跛行，而且有發燒或關節紅腫現象時，要就醫檢查，X光、驗血即可查明原因。3歲到9歲的男孩也常見髖關節股骨頭缺血壞死，因為這個年齡是股骨頭循環從三套減為兩套的階段，小男孩特別愛跳躍、好動容易受傷，發生率為千分之一。髖關節股骨頭缺血造成壞死會使骨骼空洞碎化、關節脫位等，甚至造成長短腳，因此發現兒童經常跛行要當心。而肥胖、有內分泌異常、動作慢的10歲以上青少年則要小心股骨頭生長板滑脫，若下肢經常因疼痛而跛行，要趕快就醫將生長骨固定，否則也可能造成長短腳，行動不便。
#@1@#成人有關節炎，兒童也可能得到關節炎，好發於16歲以下的幼年型類風濕性關節炎的發生率約千分之一，而一般的類風濕性關節炎發作年齡也是從15歲開始增多，另外青春期前後的女性也比男性有較高比例發生紅斑性狼瘡，這些免疫性疾病也會攻擊關節引起關節炎。
#@1@#鏈球菌感染會造成猩紅熱、風濕性心臟病，也可能會攻擊關節，造成風濕性關節炎，感染後會反覆發作產生急性或慢性全身結締組織炎，若未及時用抗生素治療，可能會造成關節永久性傷害，有55％的兒童，及9％的成人行動不便是風濕性關節炎引起，因此兒童關節疼痛超過兩星期以上就要快速就醫。
#@1@#陳文哲說，臨床上也不少見兒童有椎弓解離、椎間盤滑脫、脊柱側彎等引起脊椎疼痛的問題，椎弓解離可能是慢性小創傷或急性創傷造成椎弓斷裂解離，是兒童背痛最常見的原因，而10歲到15歲青少年有2％至3％有脊柱側彎的問題。
#@1@#骨癌好發於兒童及青少年，陳文哲說，很多家長忽略兒童抱怨骨關節疼痛延遲就醫，以致腫瘤侵蝕掉很多骨骼而降低保留肢體的機會，存活率也驟降。他提醒，良性的骨關節疼痛會愈來愈好轉，骨腫瘤的疼痛則會愈來愈痛，許多骨癌患者發現癌症前常有跌倒或骨折的病史，是因為腫瘤侵蝕骨骼，骨質疏鬆或病變，無意中跌倒就發生病理性骨折。其實兒童青少年的骨骼彈性較好，不容易骨折，因此若小孩的骨頭痛沒有減輕，或曾有骨折病史，也要注意追蹤檢查。
