濕疹是夏日最普遍的皮膚疾病，發作時往往奇癢無比，擾人心神，由於病因複雜，難以完全斷根，醫師以藥物協助，日常居家與飲食控制，則有賴患者共同預防，才能收效。台灣氣候濕熱，皮膚疾病容易在夏天誘發，根據統計，台灣約有超過1/4的人口，曾經罹患過各類濕疹。雖然罹患濕疹不能算是疾病，但是發作起來卻令人奇癢無比，還可能因此造成無法專注的精神負擔，不容小覷。有些人一到夏天就容易出現皮膚搔癢，有時癢到難以克制，皮膚表面就會出現紅疹、丘疹或水皰等，台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師許恒壹表示，濕疹在臨床上可概分為急性及慢性兩種型態，急性可能因為搔癢嚴重，有滲液現象，經過治療之後，反覆發作，就成了慢性濕疹。濕疹成因 分內、外兩大類濕疹發病原理，不外內因性與外因性兩種。許恒壹表示，外因性主要來自於環境，人體處於高溫濕熱的環境中，汗酸刺激皮脂分泌誘發病情，其他如皮膚接觸衣服的不良材質、化妝品或金屬裝飾品等，甚或地球嚴重暖化，接受紫外線的照射，都可能產生過敏反應，引起濕疹病變。他進一步解釋，「就像臨床上有些人接受針灸治療，直到針一扎下去，馬上紅腫起來，才知道對不銹鋼的材質有過敏反應」，因此，誘發濕疹外在病因，每個人不盡相同。內因性則與個人「體質」有關，除了先天體質特異引起的皮膚發炎反應，飲食失調或常食「辛發動風」類的食物，也容易發病。許恒壹說，中醫講的辛發動風的食物，包括辣椒、蔥蒜、酒、油炸、羊肉等皆是，「長久多吃這類具刺激性的食物，易傷及脾胃，濕熱內醞，形成脾為濕熱所困，如果加上外在濕熱環境，內外相雜，就會反應於體表。」初患濕疹的人，常會感到納悶「以前年輕時不曾有過，為何現在卻染上？」許恒壹解釋，也許年紀輕時常吃具有刺激性的食物皆無異樣，但人的體質會跟著改變，隨年紀漸增，哪天身體抵抗力突然下降時，病兆就會發顯在其他器官或皮膚表面。中醫裡認為「25歲體質會從巔峰走下坡，腎為先天、脾為後天，腎氣一直處在耗損狀態，細胞會不斷凋零死亡，必須依靠後天滋補先天，如果後天吃得不對，先天無法彌補充足，就會傷及脾胃。」這也就是為什麼有些人懂得養生，50歲看起來卻像30歲的容光煥發，也有的人不懂保養、耗損過度，明明才不惑之年，卻有60歲的老態。冷熱交替、汗腺阻塞 易誘發天氣炎熱，汗液如雨下，水分容易流失，口乾舌燥之下，冰冷飲料大口大口的喝，如果毫無節制，最容易傷到脾腸，影響胃部的運化功能，脾胃功能差、皮膚濕，表現舌苔厚膩、胸悶、食慾不佳、疲勞無力、大便黏膩不順或腹瀉、少小便、四肢無力等症狀，形成「濕阻」的證型。有些人質疑「我整天待在冷氣房裡，怎麼會得濕疹？」許恒壹說，這是因為上班族白天大部分時間待在冷氣房內，皮膚不會流汗，一旦步出室內，遇到高溫立即流汗，冷熱交替的反覆進出，很容易讓汗腺口受到阻塞，進而產生濕疹。「濕」加上「熱」，病症易加重，往往反覆難治，濕疹往往最易趁機而入，發病的部位因人而異，幼兒好發於手肘彎曲及雙膝內側，中醫又稱之為「四彎風」，大人則較易出現在小腿外側等四肢軀幹及肛門口周遭，這些部位因為易流汗，有些人經常反覆發作，還有些女性在腋下或豐滿胸部外緣處，也會冒出濕疹，當搔癢難耐發作，嚴重時甚至會出現膿皰、糜爛或痂皮、落屑等皮疹狀，局部皮膚還會因搔抓變厚而硬，產生黑色素沉澱的塊狀印記。中醫治療 內服外洗齊下中醫觀點認為「濕屬陰、熱屬陽」，濕疹的起因來自體內濕熱陰陽夾雜，為了對症下藥，以辨證論治的精神，可分為3型。1.濕重於熱型：治法─健脾利濕，佐以清熱。方藥─茯苓、白朮、蒼朮、澤瀉、枳殼、竹葉、黃芩、生地等。2.熱重於濕型：清熱治法─清熱除濕，佐以涼血。方藥─龍膽草、生石膏、白茅根、車前草、山梔子、牡丹皮等。3.濕熱下注型：治法─清熱利水，佐以通淋。方藥─車前子、木通、滑石、甘草、土茯苓、扁蓄、苦參等。許恒壹表示，通常濕與熱交雜時，濕氣會往下走，甚至誘發腹股溝或陰囊搔癢，這是屬於濕熱下注型，建議亦可內服加上外洗雙管齊下，搭配蛇床子、黃柏、吐涪陵、苦參根、白蘚皮等藥方，經過煮沸後用於浸泡，有燥濕止癢的效果。掌握教戰守則 減緩病症濕疹雖說不是病，癢起來常讓人六神無主，日常生活應留意幾點，便能多所控制：1. 盡量不要用力搔抓，若抓破容易導致細菌感染。2. 盡量穿著寬鬆、棉質的衣物。3. 曝曬或劇烈運動完，應先舒緩鎮靜肌膚以及盡速將汗水拭去。4. 洗澡時避免使用含香精的沐浴乳或肥皂清洗，不抹含香精的乳液或化妝品。5. 適量塗抹無香精乳液，增加皮膚保水量。6. 保持心情愉快，以免因為壓力、焦慮的情緒加重病情。慢性濕疹之所以反覆發作，難以斷根，除了以藥物治療外，平日的飲食也占絕大的因素。尤其濕疹常因濕熱引起，食材應選用具利濕清熱的功效為宜，如薏仁、蕎麥、綠豆等有助健脾利濕，此外，最好要多食包括絲瓜、冬瓜、茭白筍、山藥、西瓜等蔬果，益於清熱利水，食物的調味盡量以清淡為主，勿過鹹、過辣、過油，以免加重症狀。夏季常見的濕疹與皮膚過敏成因病症外觀預防濕疹(異位性皮膚炎)體質與飲食1.皮膚搔癢2多發生於四肢關節軀側3.慢性且反覆發作持續6個月以上丘疹、紅疹或水皰少吃辛辣等刺激性食物以及冷飲，以免損及脾胃陽氣，誘發病因皮膚過敏(過敏性皮膚炎)食物，常見為海鮮常伴隨過敏性鼻炎、以及異位性皮膚炎腫塊及紅斑可經血液檢測找出食物過敏源許恒壹 中醫師(附照片圖檔)現任：台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師學歷：中國醫藥學院公共衛生學系；中國醫藥學院學士後中醫學系；長庚大學傳統中國醫學研究所碩士班
