好發於天氣炎熱的腸病毒，已度過5、6月的高峰期，時序雖然入秋，但台灣四季氣候不明顯，尤其開學後學童群聚，仍有引發腸病毒上身的機會，今(2010)年腸病毒的重症比例比往年要少，但近幾個月來，小兒科臨床醫師卻發現，以往幾項腸病毒感染的典型病症，似乎有了不同的狀況。擁有近20年的小兒科看診經驗，臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主任李銘峻表示，最近他與其他醫師討論時，都感覺今年腸病毒發病的徵兆「不太一樣」，水泡變多又癢，且冒在軀幹，雖然這不致引發重症，但他提醒，必須小心後續性細菌感染的風險。水泡又大又癢 甚至出現四肢腸病毒之所以令人為之色變，其實是導致重症可能喪命的風險，教人恐慌，其中會引發重症的病毒又以腸病毒71型為主，加上學校若有2位罹患腸病毒的同學，家長、老師又面臨必須停課的困擾。李銘峻表示，目前根據行政院衛生署疾病管制局統計資料顯示，今年重症的病例比往年少，亦無死亡病例，但是在門診上卻發現常見的腸病毒症狀似乎有了不同的表現，提醒外界多留意。一名6歲小男童腳掌上分布滿滿的水泡，因為走路感覺疼痛，經媽媽帶來小兒科看診，小兒科醫師因為過去從未見過這種症狀，考量水泡太多、一旦破掉，恐因此造成細菌感染，慎重起見，建議住院治療。李銘峻說，以往腸病毒出現手足口症，多侷限於口腔、手掌、腳掌，最多膝蓋、屁股會現蹤影，而且是小紅疹狀，但「今年已出現不少例冒出很大一顆水泡，密集分佈，並且也侵犯到水痘會出現的地盤－四肢軀幹。」由於今年發現的腸病毒特性出現水泡長得密集又大顆，又容易發癢，加上孩童的忍受力較弱，如果不慎弄破，還可能因此細菌感染，嚴重導致蜂窩性組織炎，醫師提醒若出現上述症狀時必須小心護理。紅眼症、指甲脫落 腸病毒作祟根據行政院衛生署疾病管制局學校傳染病監視通報系統資料顯示，自8月底後開學的第4周，統計已通報40起紅眼症校園群聚事件，其中35起經過實驗室分子生物學方法檢測，18起呈現腸病毒陽性反應，進一步分型確認為「腸病毒克沙奇A24型」感染引起，這與2007年9至10月間，當時校園爆發學童感染紅眼症疫情的病原體相同。紅眼症主要是透過接觸病人眼睛分泌物傳播，潛伏期約為12至48小時，傳染力很強，主要症狀如眼睛刺痛、灼熱、怕光、有異物感、會流淚、眼睛會出現大量黏性分泌物，嚴重還可能出現眼瞼周圍腫脹、結膜下水腫或出血，通常會經過4至6天病程。少數病例則可能發生指甲脫落，李銘峻表示，這些腸病毒患者，最初會出現手足口症，後續竟出現指甲一片片脫落，雖然這屬於罕見的狀況，不過，仍是腸病毒在作祟。國外過去亦曾有報告，2008年西班牙、芬蘭大流行腸病毒，以及10年前美國、比利時就曾有類似的個案發生。李銘峻指出，腸病毒常見發生於年紀幼小的孩童，常見於6歲以下，不過，在外工作的家長卻常認為自己應該有抗體、不會上身，結果與孩童親密相處、不避諱，一不小心就容易被感染，這從內科醫師偶爾會轉來20多歲的病人至小兒科，就可窺知一二。防病菌四散 生病請戴口罩「勤洗手、戴口罩」是預防病毒上身的不二法門，除勤洗手是每個人都應該切實做好的衛生習慣，在李銘峻眼中卻發現一個怪象，生病的人不戴口罩，反而是未生病的人戴口罩，他認為這其實「本末倒置」，當然病人最好也能盡量在家中休息，以減少病菌散播的機會。腸病毒從輕症演變到重症，比較容易發生在幼童，醫師提醒，腸病毒初期會出現發燒，然後出現嘴破等手足口症，加上疼痛感影響食欲，可能會出現血糖過低的昏睡現象，或是當燒退，卻出現呼吸喘急、心跳加速，若未留意，很可能導致嚴重後遺症，如引發腦膜炎、心肌炎或肺炎等重症，此時必須立即送醫，掌握金治療時間。幼兒最常見的疾病不外乎腸胃道與呼吸道感染兩大部分，李銘峻表示，儘管已是10月份，白天的氣溫仍然非常炎熱，腸病毒仍然需要留意之外，隨著早晚涼意漸漸襲來，輪狀病毒與流感也不可輕忽，除了早晚應多添件薄外衣，預防著涼，均衡飲食、充足睡眠及適度運動，更是儲備身體抵抗力的不變法則。李銘峻 醫師學歷：私立高雄醫學大學醫學系畢
