肝臟很沉默且任勞任怨，默默辛勞工作，為您熬夜加班也不嫌苦。這樣盡責的工作態度，也有體力耗盡而陣亡的一天。為了讓肝臟工作起來更有品質，及早發現問題，及時進場維修，搶得先機攔截死神的追捕，才是對待與您並肩作戰多年好友的最佳回饋。肝臟本身沒有神經，被稱為沉默的器官，所以肝細胞受損是沒有痛覺的，也因此易被輕忽，通常需要等到肝腫脹，且已壓迫到腹部外膜時，才會感到疼痛，但此時的受損與發炎狀況已經非常嚴重了，這也是為什麼罹患肝癌的病人在求醫時，往往只剩下3~6個月的生命。與其他器官罹患癌症相較而言，肝癌似乎來勢洶洶，它的發現常讓人措手不及，加上媒體的報導，使得愈來愈多人了解肝病的可怕，也會主動就醫檢測肝功能是否正常。但一般大眾對於複雜的檢測項目，及如何判讀結果卻似懂非懂，更不知各檢測項目真正的用意為何。如何選擇檢查項目，以從中獲得萬無一失的保障，是每個關心自身健康之現代人的責任。肝臟檢測知多少？一般人常誤以為肝指數正常，就代表肝臟功能正常，其實為了瞭解自己有沒有肝病，必須再與其他檢測搭配才能較準確。1.肝功能指數 美國南加州大學副教授陳昌平醫師表示GOT和GPT指數(又叫AST和ALT)只能看出肝臟是否正在發炎，但卻不能檢查出是哪一種肝炎病毒感染，也不能從結果看出是否有肝硬化或肝癌。 肝功能檢查指的是抽血檢驗血中的GOT和GPT值以得知是否有罹患肝炎之可能性，但有時GOT 值升高卻非肝臟發炎，而有可能是其他疾病，例如心肌梗塞。因這兩種酵素並非肝臟細胞內特有的酵素，在其他的組織細胞中也有，但因它們在肝臟細胞內的含量比其它器官多出許多，所以可當作檢測肝是否受損之指標。 當肝臟細胞受損時，肝細胞內的酵素會大量釋放到血液中，使GOT及GPT酵素濃度增加，但GOT及GPT值的高低未必能完全表示肝臟功能正常與否。且肝硬化的發生必須經過長期慢性肝炎的過程，肝臟硬化之前，肝功能檢驗結果一定會不正常，但是一旦肝臟已硬化，肝炎程度減輕或消失，肝功能檢驗結果就有可能變成正常。因此GOT和GPT嚴格定義應為「肝發炎指標」，而非以此看「肝功能」是否正常。 2.B型及C型肝炎檢驗 當檢測出肝功能指數（GOT和GPT）正常是不夠的，還需進一步做B型肝炎和C型肝炎的檢驗，以知道是否為B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者。根據統計，台灣的肝癌患者中有9成與B、C?型肝炎有關，而約有80％以上為B型肝炎帶原者，可見B型肝炎與肝癌間有密切的關係；而非B型肝炎帶原之肝癌患者，則有一半以上屬C型肝炎感染者；其餘肝癌患者則可能與其他原因有關，如飲酒過量、飲食攝取過多黃麴毒素及遺傳因素等。 另外，有研究顯示B型肝炎帶原者，得到肝癌的機會，是非帶原者的150倍以上，也就是這個原因造成台灣有相當多的肝癌患者，因此B型肝炎及C型肝炎篩檢亦是必要的。 要知道自己是否罹患B型肝炎，需抽血檢驗B型肝炎表面抗原（HBsAg）及表面抗體（Anti-HBs）。表面抗原是指B型肝炎病毒的蛋白質，所以表面抗原為陽性者（+）代表受到B型肝炎感染後成為帶原者，這些人會傳染 B 型肝炎給別人，六個月以上表面抗原陽性者，稱為慢性帶原者；而表面抗體是人體產生對抗表面抗原的抗體，具保護作用，所以表面抗體呈陽性者（+）對B型肝炎免疫，不用害怕B型肝炎的威脅。 核心抗體（HBcAg）呈現陽性者，包括了兩種情形：過去曾經感染或現在正感染有B型肝炎者，包括了感染B型肝炎後已痊癒且不會再感染的人和現在身體內正有肝炎病毒且會傳染給別人的人。（表）下表為各檢測結果之涵義 若要知道自己有沒有得到C型肝炎，需要做C型肝炎抗體（Anti-HCV）檢驗。如果C型肝炎抗體檢查為陽性（+），代表已經感染C型肝炎病毒；如果C肝炎抗體檢查為陰性（-），表示沒有感染到C型肝炎。3.腹部超音波檢查及血中胎兒蛋白 當發現自己是B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者，就要進一步做腹部超音波檢查和胎兒蛋白，以確定肝臟是否有腫瘤。 腹部超音波檢查不會痛，也無副作用，且檢查肝癌的敏感度相當高，所以其被列為診斷肝癌的第1線影像檢查工具。但超音波檢測有其限制，例如有些腫瘤太小或長在超音波監測的死角時，就必須搭配胎兒蛋白檢測才得以確認檢查結果。 而胎兒蛋白雖也屬第1線檢測工具之一，但仍不能單看其結果來加以判讀。根據統計，有70～80％肝癌病人的胎兒蛋白指數會升高，20％的病人不會升高。且當腫瘤較小時(小於5公分），病人亦有可能胎兒蛋白不會升高。因此，胎兒蛋白正常，不一定代表沒有肝癌。 腹部超音波掃瞄和胎兒蛋白是目前篩檢肝癌最常使用的工具，但因兩者都有限制，所以需要共同配合，找出可能的肝癌腫瘤。 肝病已是屬於台灣的國病，平日的定期檢查更能預防肝病罹患，而檢測的方法並非單一選擇，因沒有一種檢查能百分之百找出所有的肝病，所以需遵照醫師的指示選擇合宜的檢測方法，才得以準確攔截死神！ 健康諮詢電話：(02)2357-9000*5351撰寫者：振宇生技營養師 江美齡；學歷：長庚大學基礎醫學研究所畢業
