多生牙是長在正常牙齒數量以外的額外牙齒，有些會冒出來、有些則埋藏在深處不容易被發現，多生牙就像卡在路上的石頭，可能阻礙恆牙萌發、造成牙縫與齒列不整，甚至帶來潛在病變風險。許多家長往往會特別擔心發育時期的孩童，會因為多生牙而影響口腔健康、咬合與外觀，卻不曉得該從幾歲時開始治療，到成年人階段時，患者可能又因為多生牙沒有實際影響到日常生活，或是怕麻煩而拖延處理，究竟多生牙可能長在哪裡，是否需要矯正，又該何時介入呢？完整的多生牙特輯，幫助你在關鍵時間做出選擇。
牙齒「天生就比別人多」？什麼是多生牙？
一般而言，成人恆牙共有32顆（包含智齒），乳牙則為20顆，若超出這個數量範圍，多出來的牙齒即稱為「多生牙」，又稱為「贅生齒」。黃斌洋醫師表示，除了正常牙齒的外型外，多生牙還可以根據外觀分為很多種類：
- 1. 釘狀齒：外形像釘子一樣，通常會有完整牙根，會長出牙肉，但有些情況下也可能是顛倒的釘子狀。
- 2. 結節狀齒：外觀為桶狀，萌發率較低，有數個結節或牙阜（突起的錐形構造），因為位置較為顎側，如果根部已成熟的話，拔除時需要謹慎評估鄰近結構。
- 3. 大臼齒狀齒：較罕見的一種多生牙類型，形狀類似小臼齒，且牙根發育成熟。
由於多生牙形態差異大，加上部份多生牙埋伏在齒槽骨內，肉眼不一定可見，因此往往需要透過X光或電腦斷層掃描才能確認，找出「埋伏」在牙肉或齒槽骨內的牙齒。
多生牙好發位置，這3處最常發生！
多生牙好發的位置通常位於門牙中間，又稱為「正中贅齒」，根據統計，亞洲人發生正中贅齒的比例較高，約有3～5%。黃斌洋醫師指出，位於門牙中間的多生牙佔走了位置，可能導致門牙無法正常萌發，或造成明顯牙縫，出現講話漏風的情形，臨床觀察有些患者的多生牙也可能出現在犬齒周邊或是下顎門牙區，阻礙正常牙齒排列。
多生牙的常見表現包括影響恆牙萌發，或使得兩側門牙萌發不同步，也有可能造成乳牙滯留，即俗稱的「雙排牙」，這些情況常導致齒列不整或咬合異常。黃斌洋醫師表示，如果多生牙對齒列外觀、顏面、咀嚼功能沒有造成影響，就不算棘手的大問題。
不過多生牙的存在不僅是「多一顆牙」那麼簡單，正常的牙胚需要充足的發育空間，但多生牙就像是擋在路中間的路障。黃斌洋醫師解釋，當恆牙準備長出來時，如果上方多一顆牙擋住去路，恆牙就會無法發展，變得要「繞路」生長，可能導致萌發出來的牙齒歪斜或缺牙。此外多生牙還可能衍伸出潛在的病變，例如因為長期埋伏在齒槽骨內，多生牙周圍的組織液可能聚集形成囊腫，破壞周邊的齒槽骨，甚至壓迫到正常牙齒的牙根，使得牙根吸收或鬆動，屆時的處理難度將會大幅增加。
多生牙一定要拔掉嗎？不同時期的處理方式
既然多生牙有這麼多風險，那是否要盡早拔除呢？對此黃斌洋醫師建議，可以根據患者的年齡階段來評估處理方式：
- 1. 乳牙期（3～6歲）：如果在乳牙階段發現多生牙，且並未造成疼痛或嚴重咬合干擾，會建議先保持觀察。因為幼童的齒槽骨與牙胚還在發育中，過早處理可能會誤傷下方正在形成的恆牙牙胚。
- 2. 混合齒列期（6～12歲）：換牙階段是一個很好介入的時機。如果多生牙已經影響到恆牙的發育，醫師就可以進行序列性的拔牙，同時誘導恆牙回到正確的萌發路徑上。
- 3. 恆牙期（12歲以上）：這時排列與骨頭逐漸定型，如果多生牙影響到牙齒的發育，通常會建議配合牙齒矯正治療，使歪掉的牙齒重新排列整齊。
- 4. 成人期（18歲以上）：若多生牙埋伏在口腔內多年都沒有造成病理變化，視情況可以持續觀察。但若多生牙位置太深或考量病理因素，就必須進行治本處理，需特別留意骨頭癒合與鄰近神經的風險評估。
多的「那一顆」未必是多生牙？讓專業的來
多生牙不一定需要立即處理，但也不能輕忽潛在風險，及早發現多生牙的存在，就能在傷害尚未擴大前解決問題。隨著醫療技術進步，多生牙的治療已經相當完善，醫師不僅能精準改善多生牙問題，更能同步打造理想的微笑曲線。但黃斌洋醫師提醒，有時候被認為是多生牙的牙齒，可能是原本正常牙的畸形發育造成，或者是其他齒源性腫瘤，這都需要靠專業診斷去做分辨及評估，所以面對多生牙問題時，應尋求具備相關經驗的牙醫師與合法診所進行完整治療規劃，唯有在專業團隊與完善設備支持下，才能兼顧安全性與治療效果，守護口腔健康與自信笑容。
諮詢醫師：黃斌洋醫師
學經歷：
柏登牙醫診所 院長
中山醫學大學牙醫學系
美國紐約大學（NYU）牙醫碩士
美國紐約大學（NYU）、美國波士頓大學（BU） 研究所專科醫師
台灣牙醫植體醫學會全國總會第十五屆理事長
泛太平洋國際植牙論壇（PPIS）第十九屆大會主席
