記憶力衰退、注意力下降，甚至突然忘東忘西，難道就是失智症前兆嗎？當自己或家人開始出現記憶問題時，許多人第一時間都會聯想到失智症，然而，這些變化未必都是大腦退化造成，也可能與心理健康，甚至內科疾病有關！臨床上常見的「假性失智」，其實就是老年憂鬱症的一種表現，容易與真正的失智症混淆，而年輕族群出現記憶力下降，也可能與失眠、焦慮或憂鬱有關。本篇報導就來帶大家了解記憶力變差的常見原因，以及不同情況下的治療與就醫方向！
什麼是老年人的假性失智？其實是憂鬱症的另一種表現
許多人對「假性失智」這個名詞感到陌生，甚至誤以為是某種輕微的失智症。所謂的假性失智，其實是老年憂鬱症的一種表現形式。這類患者往往不會主動提到情緒低落，反而會頻繁抱怨記憶力變差、做事能力下降。
這類患者常會說「我什麼都記不起來」、「我好像變得沒用了」，洪敬倫醫師指出，這些主觀感受非常強烈，但背後的原因其實是情緒問題，而非真正的大腦退化，兩者的表現乍看相似，也容易被混淆，因此如果沒有正確的診斷，就容易延誤診治時機。
老年失智vs假性失智，2大關鍵差異
在臨床上，區分真正的失智症與假性失智非常重要。洪敬倫醫師說明，兩者可以從「自覺程度」與「病程變化」來觀察。在自覺方面，真正的失智症患者通常不會意識到自己記憶力變差，反而是由家人先發現異常：經常忘記事情、物品放錯位置，甚至變得疑神疑鬼，才進一步就醫。而假性失智患者則相反，他們對於自己的記憶力衰退的感受強烈，並擔心健忘情況會愈來愈嚴重。
而在病程變化上，失智症通常是緩慢進展，可能以年為單位逐漸惡化，因此不容易被察覺；但假性失智則大多在幾週到幾個月內突然出現，會發現患者好像突然變得健忘。
洪敬倫醫師解釋，若能及早辨識這兩者差異，將有助於患者獲得更合適的醫療協助，也能避免不必要的恐慌。
記憶力變差不一定是老了！年輕人常見3大原因
記憶力變差並非老年人的專利，許多年輕族群也常常有記憶力不如以往的困擾。洪敬倫醫師指出，現代人的記憶問題，多與身心狀態有關，常見原因包括失眠、焦慮與憂鬱。
- 1.睡眠品質不佳：失眠會直接影響大腦運作，整晚睡不好，隔天就可能出現精神不濟、注意力不集中與記憶力下降的情況。
- 2.焦慮：當一個人處於高度焦慮狀態時，大腦被過多思緒佔據，導致無法專心接收新資訊，進而影響記憶與專注力，讓人產生記不起來的感覺。
- 3.憂鬱症：憂鬱會影響人的認知功能與自我評價。有些人其實具備正常的認知能力，但因缺乏自信，常會消極地認為自己做不到、記不起來，或對外界事物缺乏反應與興趣，導致產生記憶力變差的感受。
憂鬱症如何判斷與就醫？留意這4大警訊
記憶力下降，如果伴隨其他身心症狀，就可能需要進一步留意是否與憂鬱症或焦慮症有關，洪敬倫醫師提醒，可以從以下幾個面向觀察：
- ‧ 睡眠問題：難以入睡、淺眠或過度嗜睡
- ‧ 食慾改變：食量明顯增加或下降
- ‧ 情緒變化：長期低落、煩躁或提不起勁
- ‧ 身體症狀：如頭痛、腸胃不適、全身緊繃或皮膚問題
這些症狀有時會被稱為自律神經失調，若同時伴隨記憶與注意力問題，應考慮從身心健康的角度進行評估。而當出現記憶問題，究竟該看哪一個科別的門診呢？洪敬倫醫師指出，不同族群處理方式不同。
老年族群，建議可先至神經內科進行檢查，透過腦部影像與相關評估，排除神經退化或其他生理性疾病，同時也能協助判斷是否存在失智症的可能。
而年輕族群，若記憶力與注意力在短時間內明顯下降，可以選擇看身心科，透過專業評估釐清是否與壓力、焦慮或情緒問題相關。
憂鬱症治療需多管齊下，改善記憶問題不再是難事
針對憂鬱症的治療，目前臨床上主要有三大方向：心理治療、藥物治療、腦刺激治療。
1.心理治療
心理諮商師透過談話的方式，協助患者自我覺察，整理情緒與壓力來源，是常見的處理方式之一。
2.藥物治療
主要是透過藥物調整大腦中的神經傳導物質，協助改善情緒以及失眠等相關症狀。
3.腦刺激治療
這是一種較新的方式，利用電場或磁場調整大腦活性。屬於非侵入性的物理方式，為部分患者提供不同的治療選擇。
當出現記憶力下降或注意力不集中時，不一定代表失智症，也可能與壓力、睡眠或情緒狀態有關，背後甚至還可能隱含其他的健康警訊，及早察覺、正確評估，才能真正找出問題原因，避免延誤治療時機。
在接受任何療程前，洪敬倫醫師也提醒，建議選擇具專業資格的醫師與合格醫療機構，並依照個人狀況制定合適的治療計畫，才能在安全前提下逐步改善狀況，守護身心健康。
學經歷：
振芝醫療創辦人
台灣臨床TMS腦刺激學會常務理事
台灣TMS整合治療聯盟顧問
台灣臨床正念學會理事長
台灣精神醫學會腦刺激小組委員
美國臨床TMS學會亞洲委員會主席
台北市立聯合醫院松德院區主治醫師
國立陽明交通大學醫學院部定助理教授
哈佛大學公共衛生碩士
國立陽明交通大學醫學士
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