臉頰、鼻翼經常泛紅，甚至浮現一條條微血管絲，每次遮瑕都感覺好惱人？其實這種情況不一定是皮膚敏感造成的，也可能和先天體質、溫差刺激、皮膚屏障受損、脂漏性皮膚炎或玫瑰斑等問題有關。這次我們就來探討這個常見的「面子」問題，解析臉部泛紅與血管絲的多重成因，深入了解為何保養品難以根治血管問題，以及醫美療程輔助改善泛紅膚況的原理。
臉部泛紅一定是玫瑰斑？微血管擴張原因不只一種
臉部會發生微血管絲跟泛紅，其實背後有非常多的原因。皮膚科醫師丁彙矩指出，常見的原因可能是先天性的遺傳所致，也可能受到環境溫差、日曬、熱刺激影響。因為當氣溫驟降或驟升時，人體的微血管會透過擴張與收縮來調節體溫，若微血管的彈性較差或反覆受到刺激，就容易導致微血管擴張而形成肉眼可見的紅血絲。若血管反覆擴張，久而久之可能無法完全收縮，讓原本只在特定情況下出現的潮紅，逐漸轉變為持續性的泛紅或明顯血絲。
此外，除了體質與環境因素，有的時候臉部泛紅則是與皮膚疾病有關。丁彙矩醫師表示，例如脂漏性皮膚炎常發生在皮脂旺盛的位置，包括髮際線、眉心、眉毛、鼻翼周圍、耳朵等，除了泛紅，也可能伴隨搔癢、紅疹及脫屑症狀。
另一種常見原因是接觸性皮膚炎。若頻繁使用高濃度酸類、不適合自己的保養與彩妝用品，都有可能破壞皮膚屏障，引發慢性的發炎以及泛紅。丁彙矩醫師指出，玫瑰斑（酒糟）也是臉部泛紅常見的原因，常見的症狀包含一陣一陣的泛紅，伴隨有搔癢、灼熱或者是刺激感，病程持續一段時間後可能會造成持續性的泛紅不退。除此之外，紅斑性狼瘡的患者，也可能會在雙頰部出現對稱性的蝴蝶斑症狀。面對不明原因的持續泛紅，不能只靠外觀自行判斷，更不應在未經專業醫師診斷下，將所有紅斑都當成敏感肌或玫瑰斑處理。
保養品可以鎮靜泛紅，為何難讓血管絲「縮回去」？
面對臉部的泛紅與微血管絲，很多人會選擇使用各式各樣的舒緩保養品來退紅，但丁彙矩醫師說明，保養品對於血管絲、泛紅的改善程度有限，這是因為皮下的血管一旦已經擴張，保養品只能做到皮膚最表層的修護及鎮靜，無法單靠保養品讓這些已經擴張的微血管再縮回原狀，因此這時通常需要先確認泛紅背後的疾病是否已經控制，再由醫師判斷是否適合使用雷射去破壞掉這些沒有辦法恢復原狀的血管。
但這不代表日常保養不重要，以玫瑰斑為例，溫和清潔、保濕、防曬及避開個人誘發因子，都是治療計劃的重要部份。保養品與雷射並無優劣，保養著重於穩定皮膚環境與減少刺激，血管雷射則是針對已經形成的異常血管做處理。若發炎來源沒有受到控制，即使血管經過處理，仍可能再次出現泛紅的情形，所以還是要遵照醫囑，落實日常保養、清潔。
雷射治療如何改善紅血絲？認識青萃光雷射特色
雷射究竟是如何消除這些惱人的微血管的呢？丁彙矩醫師表示，雷射光要能夠破壞血管的關鍵就是「血紅素」，血管裡面紅血球內的血紅素在吸收雷射光後會產生熱能，熱能會導致血管壁收縮、閉合，接著讓身體把這些被破壞的血管清除，這在醫學上被稱為「選擇性光熱作用（Selective Photothermolysis）」，能精準鎖定標的物而不傷害周遭組織，是皮膚科雷射與光療的核心原理。
血管型治療的難處在於，能量必須集中於目標血管，同時盡量降低周圍皮膚受到的熱影響。血管的位置、粗細、深度都不相同，因此醫師需要根據患者膚色、膚況、治療位置等，調整波長、脈衝時間、光點大小及能量。
常見用於治療血管型問題的青萃光是同時具備532奈米與1064奈米兩種波長的雷射，丁彙矩醫師說明，532奈米屬於綠光波長，較容易被血紅素吸收，主要用於處理位置較表淺、顏色偏紅及直徑較細的血管，例如鼻翼血絲、臉頰微血管擴張等病灶，而1064奈米波長的穿透深度較深，可經醫師評估用於較粗、較深或顏色偏暗的血管，兩種波長分別對應不同深度的血管，可依膚況狀況選擇適合的治療設定。
此外，丁彙矩醫師進一步指出，由於每一條血管需要加熱的時間不同，過短可能無法產生適當反應，過長則可能讓熱能擴散至周圍組織，因此青萃光的VSP可變序列脈衝技術，可依血管大小調整能量輸出的脈衝形式，讓醫師針對不同直徑的血管設定治療方式。
許多人會擔心雷射治療過程的疼痛不適感，對此丁彙矩醫師表示，青萃光的ICD冷卻系統會在雷射擊發前後從探頭噴灑冷媒，降低表皮溫度，減少熱能在皮膚表面累積導致表皮受傷，冷卻也能降低治療時的灼熱與刺痛感。此外，很多人會因為擔心疼痛感而希望能多敷一點麻藥，丁彙矩醫師也破解這樣的迷思，在進行血管型治療時，會希望血管維持自然狀態，但表面麻醉藥可能讓局部血管收縮，減少治療當下可辨識的血流，所以是否需要敷麻藥，應由醫師依部位、疼痛敏感度與治療目標判斷，「敷越厚、敷越久」反而可能讓治療效果打折。
青萃光適合族群、療程時間？這些情況要注意
青萃光主要適合血管型問題，例如常見的發炎性問題，包括泛紅、青春痘等，丁彙矩醫師指出，因為青春痘的紅痘疤其實就是發炎後微血管增生與擴張的結果，因此透過雷射可以幫助減少這些異常增生的微血管，改善紅痘印，減少發炎反應，進而改善外觀。此外青萃光也適合血管性的狀況，像是血管瘤、靜脈曲張、黑眼圈等。實際治療需要由專業醫師評估膚況而定，即使有適合治療的病灶，也不等於一定能直接施打，若皮膚正在急性發炎，或皮膚屏障有嚴重受損、出現感染、不明皮疹時，通常需要優先處理皮膚疾病，由醫師判斷適合的治療順序。治療前也應主動告知醫師目前使用的藥品、是否容易瘀青、有無光敏感病史、免疫系統疾病、蟹足腫體質，以及近期是否有接受其他醫美療程。
由於血管的破壞是日積月累的累積而成，需要依照血管粗細、深度、分佈範圍及背後疾病安排階段性治療。丁彙矩醫師表示，通常完整的青萃光療程需要進行3～6次，每次建議相隔4～6週的時間。
術後保濕、防曬是關鍵！護理原則記得避開熱刺激
進行血管雷射治療後，皮膚可能會有暫時性的發紅、發熱或輕微腫脹的情況。丁彙矩醫師建議，治療後一週內應盡量避免讓皮膚長時間處於高溫狀態，包括直接照大太陽、三溫暖、過度劇烈運動或吃熱食，其實熱食、辛辣食物及酒精也可能讓部份臉部容易潮紅，或具有玫瑰斑體質者血管擴張，因此術後應盡量避免，但每個人臉部泛紅的誘因不同，仍需從日常反應中觀察。
落實良好的術後照護，才能讓皮膚盡快恢復穩定的狀態。術後一週內應加強皮膚的保濕與防曬，並暫停使用含有酸類、酒精、去角質成分或美白成份的刺激性保養品。洗臉時水溫應保持偏涼或常溫，洗臉動作也要盡量輕柔，避免過度摩擦造成皮膚的二次傷害。若治療後出現持續加劇的疼痛、明顯水泡、滲液、結痂範圍擴大、異常腫脹或膚色改變，不應自行塗抹來路不明的藥膏，應儘快回診確認。
學經歷：
中山醫學大學醫學系
中華民國 - 皮膚科專科醫師
臺灣皮膚科醫學會 - 會員
台北榮民總醫院 - 皮膚科總醫師
台北榮民總醫院 - 皮膚科主治醫師
台北榮民總醫院新竹分院 - 皮膚科主治醫師
*以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
