基因缺陷， 「預防」是最好的醫療59212' />
二○一三年知名影星安潔莉娜．裘莉(Angelina Jolie)在接受癌症基因檢測後，發現體內容易誘發乳腺癌或卵巢癌的BRCA1基因呈陽性反應，由於她的母親就是死於乳腺癌，外祖母和其中一個姨媽也是死於癌症，為了預防癌症她於是決定切除雙側乳房，隨後又在二○一五年進行卵巢摘除手術。安潔莉娜．裘莉切除乳房及卵巢的消息引發了幾個值得關注的重點，首先是基因檢測這個新的醫學科技，其次是癌症是否真的會遺傳，再來就是檢測出癌症基因後是否需要做預防性的切除手術。基因檢測一生只需做一次致力於基因營養學多年的劉博仁醫師表示，癌症基因檢測可以看出父母是否遺傳給你癌症的基因，目前的篩檢技術可以檢測出二十六種癌症，例如乳腺癌、攝護腺癌、肺癌、大腸直腸癌等，都可以透過基因檢測來發現。若如安潔莉娜．裘莉在基因檢測時BRCA1呈陽性反應，當事者在四十五歲時罹患乳腺癌的機率高達八五％，在五十歲時罹患卵巢癌的機率是五○％，但劉博仁並不建議採用西方醫學慣用的激進手段進行預防性切除，他認為提供患者預防癌症發生的方法才是最好的醫療。劉博仁建議有癌症家族病史的人最好要做一次癌症基因檢測，雖然基因檢測不在健保給付範圍內，但比起真正罹癌後要面對的龐大醫藥費，基因檢測的費用並不貴。而且基因檢測一輩子只需要做一次，如果真的發現有基因缺陷，醫生可以提供各種預防建議，只要按照醫生的建議去做，就可以把癌症發生的機率降到最低。比如說男性檢測出有攝護腺癌基因，劉博仁就會建議他提早從三十歲開始每年做攝護腺腫瘤檢查，同時要戒食紅肉、少喝酒、多運動、多補充可以降低攝護腺癌的營養素等等。此外，對於已經罹癌的患者，也可以透過基因檢測找出致癌的原因以及對患者最有效的藥物，而不是盲目的進行化療、放療或切除手術，劉博仁說，這就是所謂的精準醫療。我們偶爾會聽說某個人每年定期做全套的健康檢查，檢查報告都很正常，但卻突然發現得了癌症，難道健康檢查查不出癌症嗎？劉博仁說，一般的健檢中心不一定有基因檢測技術，即使台灣的健檢技術已經很進步了，但有些極微小的細胞病變靠現在的健檢技術還是看不出來的，這就是為什麼需要基因檢測這種精準醫療技術的原因。除了癌症以外，基因檢測也可以早期發現是否有中風及失智症的基因，如果發現了不良基因的存在，就可以提早做好預防措施，避免疾病發生。PM2.5易致肺腺癌、乳腺癌、肝癌雖然有些疾病來自於先天遺傳，但後天的不當飲食習慣也是造成疾病發生的重要原因。例如近半數的台灣人體內缺乏ALDH2解酒基因，因此一喝酒就容易臉紅，這類人如果經常喝酒，罹患咽喉癌、口腔癌、食道癌的機會是其他人的五十倍。此外，喜歡食用紅肉，甚至是加工紅肉如火腿、臘肉、培根、香腸的人也要特別注意，加工紅肉是世界衛生組織公布的一級致癌物，紅肉是2A級致癌物，尤其會增加罹患腸癌的風險，一般人都建議少吃，體內有致癌基因的人更應該避免。另一個容易造成癌症的因子就是塑化劑，劉博仁發現乳癌、卵巢癌及攝護腺癌的病人體內就有超高的酸酚Ａ和壬基苯酚，這些都是環境中有毒的化學物質。在近年累積的基因檢測案例中劉博仁發現，七○％沒有癌症的受檢者體內有塑化劑殘留，而高達九五％癌症患者身上有不同濃度的塑化劑殘留。塑化劑可能來自於早上在咖啡店買的一杯紙杯裝熱咖啡、中午用塑膠袋裝的外帶熱湯麵，或是平常在超市買來的罐頭食品，如果真的無法完全避免塑化劑，那麼一定要記得多喝水、多排汗、多吃十字花科蔬菜，幫助我們將塑化劑排出體外。劉博仁認識一位非常注重養生的教授，在飲食方面多吃青菜及白肉，少吃紅肉，睡眠充足且規律運動，但就在他五十一歲時因為劇烈咳嗽而到醫院檢查，竟然發現是肺腺癌第四期。劉博仁替他做了基因檢測後並沒有發現基因上的問題，後來經過不斷的研究分析，推測出罪魁禍首很可能是PM2.5，因為他每天外出跑步因此吸入了不好的空氣。所幸經過基因檢測發現有一種標靶藥物很適合他，在經過三個月的治療之後，問題已經改善了很多。劉博仁指出，PM2.5是一種懸浮微粒，它不但會造成肺腺癌，也會造成乳腺癌及肝癌，所以高風險的人應該避免在PM2.5濃度高的環境下外出運動，而且外出時一定要戴上外科用口罩，同時可以補充高劑量的維生素Ｂ群來降低PM2.5對身體的危害。台灣重金屬殘留問題非常嚴重做為一位基因營養學的專家，劉博仁在為病患做基因營養調理時，都會檢測病人體內的Q10、葉黃素及D3是否足夠，再針對每個病人不同的狀況給予不同的營養補充，缺什麼就補什麼，適當的補充營養素也可以降低體內某些基因的缺陷。劉博仁曾經接觸過一位被醫學中心診斷為失智症，只能靠藥物維持的患者，經過檢測後發現她體內的汞超高，維生素D3及Omega-3脂肪酸非常低，在經過三個月的營養素調整加上排毒後狀況改善很多，不但可以正常行動也能自由表達。劉博仁說，由於台灣健保太方便，很多醫療手段都是採用給藥而忽略了去找出致病的原因，但其實很多疾病是可以透過調整營養素及排毒而獲得改善的，並不需要服用過多的化學藥物。重金屬殘留是目前台灣一個非常嚴重的問題，很多病人體內汞、鎘、鉛、砷的殘留都非常高，尤其是體內的鋁殘留跟老年失智症和阿茲海默症有很大的關係。重金屬的排除不如塑化劑這麼容易，對於症狀嚴重的患者有時候必須靠施打藥劑來排毒，因此最根本的做法就是避免食用含有重金屬的食物，比方說旗魚、鮪魚等大型魚類。吃好油 不要吃太精緻長期服用中草藥的人也要特別注意，不要食用來源不明的中草藥，即使是自己種植的中草藥，最好也要先檢測土壤是否含有重金屬。購買健康保健食品最好選擇值得信任的品牌，如果能提供無重金屬殘留證明則更好。如果不確定服用的保健食品是否安全無虞，坊間也有許多檢驗機構可以代為檢驗，雖然要花一點錢，但至少可以讓自己吃得安心。想要維持身體健康，正確的飲食觀念非常重要，現代人吃得太精緻，也吃了太多的甜食、壞油及污染物。劉博仁說，想要吃得健康，首先就要少吃精緻的糖，糖對身體的修復會造成損傷，尤其癌細胞最喜歡吃糖，所以在做癌症篩檢的正子造影時都會先打葡萄糖，葡萄糖打進體內後哪個地方顯影特別強就可能有癌症。其次是要吃好油，烹調時盡量選用富含單元不飽和脂肪酸的油，例如苦茶油、橄欖油、酪梨油、玄米油等等，這其中以苦茶油含八七％單元不飽和脂肪酸最高，而且苦茶油的耐熱點也是最高的，橄欖油則最好選用冷壓初榨的油，而且這種油最好是用來做涼拌，其他如魚油及亞麻仁籽油也對身體有諸多好處。要想知道更多關於遺傳疾病的問題，以及如何擺脫遺傳的宿命，讀者可以參考劉博仁的新作《誰說疾病一定會遺傳？》，書中除了剖析基因對健康所造成的各種影響外，還要告訴大家如何戰勝基因，即使先天不良一樣能活得健康。劉博仁現職：台北菁英診所功能醫學抗衰老中心營運長 澄清綜合醫院中港院區營養醫學門診主任 睡眠醫學中心主任、耳鼻喉科主治醫師 台灣基因功能營養醫學會理事長學歷：中山醫學大學營養所博士候選人、弘光科技大學營養醫學碩士 美國西太平洋大學醫務管理碩士、國防醫學院醫學系經歷：中華民國家庭醫學科專科醫師、耳鼻喉科專科醫師 台灣睡眠醫學會專科醫師、中華針灸醫學會專科醫師 國際進階長壽醫學認證醫師(IBALM)、國際螯合療法學會認證醫師(IBCMT) 教育部部定助理教授、台灣保健食品工程師考試及格 2009年商業周刊百大良醫專刊推薦醫師
