李伯璋：健保節流減少浪費　非盲目緊縮

【健康醫療網／記者萬博超報導】「開源節流不容易，需要醫界與全民共同努力。」健保署長李伯璋表示，節流並非盲目緊縮，而是儘可能減少不必要的花費。節流的重點在於落實醫療分級，避免重複用藥與檢查，同時徹底查處如虛報、浮報等違規事項。

健保收入　難趕上支出

據推算，健保總額十年內恐破兆；李伯璋對此說明，使用者合理付費才是正道，然而醫療支出持續增加，健保費率成長卻跟不上支出。雖然有安全準備基金及補充保費，但透過增加保費來開源，仍相當困難，故節流絕對是重點。

然而節流之餘，李伯璋強調，該給付的，不會吝嗇，例如先前放寬抗疱疹病毒用藥給付條件，即是針對有必要使用的藥物給付，減少民眾的痛苦與負擔。

落實醫療分級　減少不必要就醫

雖然健保制度避免了過去部分民眾「沒錢救命」的問題，然而健保署提醒，不能因為有健保，便疏忽平時對自我健康管理的義務，建議從生活飲食、作息方面著手，積極防病，方能減少不必要的醫療開支，維持生活品質。

李伯璋署長以自身為例，強調自己很重視睡眠，雖然近來晚上腳部抽筋，但並未去大醫院要求精密檢查，而是透過文獻查詢，找到合適的營養補充，順利消除不適。

李伯璋表示，一般民眾身體微恙，如果無法藉由自我保健改善，也要先找可靠、有耐心的基層家醫科醫師判斷，不需立刻去大醫院，更不宜隨意吃藥。

目前醫學中心與基層醫療體系已逐步垂直整合，李伯璋指出，很多基層醫療的醫師是大醫院訓練出來主治醫師，能力不遜醫學中心的醫師。而目前醫學中心逐步主動下轉病人，協助醫療分級，尤其大醫院的醫療人員主動推介基層醫療，必能給予病人信心。

杜絕非必要重複檢查及開藥

健保署統計指出，健保支出主要是檢查、藥費及醫師診察費。目前醫療資訊雲端資料的建置已完成，醫師調閱得到患者過去的醫療紀錄，有助減少重複性的醫療浪費。

李伯璋進一步指出，調閱患者檢查紀錄的動作很重要，一旦未調閱，逕行進行相同的檢查，將認定是無端重複檢查而核刪給付。只要確實調閱，並清楚載明重新檢查的原因，健保署尊重醫師的專業判斷。

緊盯主要支出　避免失控

儘管健保收支短絀，保費未來恐面臨調漲壓力，李伯璋仍強調，健保的基本原則是合理給付給醫療工作者，並讓民眾獲得良好的醫療照顧，儘管健保的開源節流不易，只要盯緊健保的大宗支出，落實醫療分級，減少非必要就醫，嚴控重複檢查與用藥，杜絕浮報及虛報健保費用，即能避免健保支出失控。