癌症免疫療法療效看得見　醫：健保給付應遵國際準則

【健康醫療網／記者曾正豪報導】近幾年免疫療法上市，成為癌症病患治療新曙光，合併化療效果顯著，也建立癌症治療新準則。健保署於108年4月將免疫療法藥物納入健保給付，適用非小細胞肺癌及泌尿道上皮癌等8種癌別，不僅讓台灣癌症治療踏入新紀元，嘉惠全台許多癌症病友，被各界視為德政。

然而目前健保給付免疫療法條件相當嚴苛，根據《中國時報》報導指出，免疫療法只能給付單用，條件為化療無效或無法接受化療、且心肺與肝腎功能狀況良好者。但在臨床上發現，符合上述給付條件患者數量極少，導致實際申請通過給付的患者有限，醫界呼籲，健保免疫療法給付條件，應以國際治療指引為依歸，符合趨勢予以適度放寬，造福更多癌友，別讓健保給付美意打折扣。

免疫療法效果佳　癌友延命新武器

免疫療法的問世，成為腫瘤專科醫師協助患者延命的「新武器」。北榮腫瘤醫學部顧問蔡俊明教授於報導中表示，根據美國國家癌症資訊網臨床指引，無特定基因型且PD-L1表現量高於50％的患者，建議在第一線治療時，單獨使用免疫療法；無特定基因型且PD-L1表現量低於50％的患者，則建議使用免疫療法合併化療，臨床效果更發揮，治療效果看得見。除了非小細胞肺癌患者外，對於其他癌別也有效果。

台北榮民總醫院泌尿部教職特約醫師張延驊也於報導中分享，目前泌尿道上皮癌仍以化學治療為主，但化療藥物具有腎毒性，對於腎功能不佳病患不適用，免疫療法的出現提供新的治療選擇，成為患者福音。但因健保給付相當嚴格，張延驊表示，目前手上病患皆無通過免疫療法健保給付門檻，十分可惜。

健保給付規定過嚴　盼予以放寬

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，免疫療法的優勢各界有目共睹，晚期癌友對新藥有期待，但健保給付條件十分嚴格，讓許多患者看得到卻用不到，建議未來能逐步開放給付免疫療法合併化療，造福更多癌症病患。蔡俊明教授呼籲，新藥的使用應跟上國際趨勢，除了健保署重新審視給付規範並適度予以放寬，多方考量政府財政、新藥發展與病患需求，建議也可推動免疫療法部分負擔機制，減輕健保財政負擔，造福癌末病友。

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