【健康醫療網／記者曾正豪報導】嗜吃檳榔、菸酒的49歲呂先生在多年前罹患唇癌，但礙於經濟未穩定就醫，因此惡化被轉介到台北慈濟醫院時已經是口腔癌第四期患者，不但顏面被一顆不規則形狀的大腫瘤占據近四分之一，嘴唇更是被侵犯到幾乎看不見。為了讓呂先生在切除癌症後仍能保有顏面功能及嘴唇的外觀，耳鼻喉科與整形外科醫師合作，在腫瘤切除手術時保留顏面神經，再施行兩個困難度極高的「顯微游離皮瓣移植」手術。
唇癌若腫瘤面積大 重建恐影響功能
唇癌是發生在上下嘴唇的惡性腫瘤，以手術、放療、化療為主要治療方式，但嘴唇是維持嘴巴形狀最重要的部分，若是罹患惡性腫瘤恐會嚴重影響顏面外觀和生活品質，所以術後重建顯得格外重要。
整形外科魏林瑰醫師指出，癌症的切除範圍要預留安全距離，大於目視可見的腫瘤，以確保癌細胞清除乾淨，減低復發率；但呂先生的腫瘤擴及顏面、嘴唇及口腔內側，不但切除後會留下極大缺口，若用一般補皮肉的方式重建，也會影響未來功能。
顯微游離皮瓣移植 運用自身皮肉移植
為了克服這層障礙，醫療團隊決定先在耳鼻喉科醫師切除癌症時保留顏面神經，之後，再由整形外科施行「顯微游離皮瓣移植」。魏林瑰醫師解釋，顯微游離皮瓣移植即是自己的皮肉移植，將一塊皮肉刻下來放到另一個地方，在顯微鏡下將肌肉、血管、神經縫補好，讓血能夠流動的技術。
咬東西、講話復健 增嘴唇靈活度
手術為呂先生的嘴唇保留了肌肉與神經，必須透過咬東西、講話等不間斷的復健才能越佳靈活、控制自如。但並非所有唇部的惡性腫瘤都要接受此類高難度重建手術，畢竟病灶越早切除越能享有好的預後，魏林瑰醫師提醒，切勿諱疾忌醫，身體若有不適，要儘早就醫配合治療。
▲呂先生的惡性腫瘤擴及顏面及嘴唇(上)；魏林瑰醫師藉由「
