案例：醫生初步研判是總膽管癌，六十五歲的郭先生一聽如晴天霹靂，心想一個月前才口乾舌燥，怎一夜之間眼白變黃、褐尿…，住院檢查從影像判斷竟成了癌症候選人。何謂「總膽管癌」？郭先生上網查資料，才知是一個棘手大手術，於是積極尋求大醫院的醫療資源救治，很幸運遇到貴人醫生，不但逢凶化吉逃過一場死劫，病因也一百八十度大轉變，最後確診為自體免疫攻擊的「自體免疫膽管炎」，不是惡性的「總膽管癌」。
預後最差的癌症 醫界永遠的難題
最近藝人巴戈因胰臟癌過世，不少人又擔心自己的胃不舒服是否癌王「胰臟癌」找上門，目前是胰臟學會理事長，甫接任義大醫療集團決策委員會副主委的林肇堂教授表示，有關胰臟癌最新醫療發展，台大醫院內科部廖偉智副教授發表了台大醫院與台大MeDA Lab實驗室聯手研發AI輔助偵測胰臟癌工具「助胰見」，主要借助AI輔助補強人眼判讀電腦斷層影像的侷限，是全球第一個胰腺癌自動判讀AI模型，臨床上人眼判讀出小於二公分腫瘤的偵測率大概60%，「助胰見」提高到85%，是很大的突破。「希望今年取得食藥署醫材許可，正式用於臨床診斷」，廖偉智強調，AI只是診斷輔助，不是用來取代醫師，最後的診斷還是要由醫師進行。
林肇堂教授指出，「胰臟癌是醫界永遠的難題」，胰臟癌的難，一是早期診斷難，病患確診時往往已中晚期，二是復發率高治療難。除了早期病患有機會切除腫瘤保命，中晚期難治癒，治療旨在延長存活時間，可說是預後最差的癌症。未來若能藉由AI早期偵測早期治療，定能大大降低死亡率及提升生活品質。
對於癌王─胰臟癌的提醒，林肇堂及廖偉智(林教授得意門生)兩位專家都說，除了家族史及胰臟炎是比較明顯的危險因子，也有病患可自行留意的線索，一是不明原因的體重減輕，二是五十歲以後突然出現高血糖及糖尿病，都可能是早期胰臟癌的先行症狀。
另外林肇堂表示，胰臟癌引起的上腹痛位置接近胃部，通常是飯後痛，類似悶痛，與其他腸胃道疾病引起的腹痛類似，目前醫學對一般胃部疾病的治療效果相當好，如果就醫後腹痛沒有改善，建議詳細檢查，確認是否胰臟癌引起。而胰臟癌引起的腹痛也可能會從前面跑到後背，背部疼痛時病患身體前彎比較舒服，晚上躺平睡覺則痛得更厲害，也是可以留意的胰臟癌徵兆。
曾經在人生巔峰(時任台大醫院副院長)，健檢時發現胸腺癌，走過艱辛抗癌路，越挫越勇，林肇堂是病人心中的活菩薩，是學生「亦師亦友」的好老師，他告訴學生病人沒有「貧富貴賤」之分，身為醫生定要視病如親盡全力把他們治好。而我所觀察的林教授則是「杏林春暖」的典範，還有他總是馬不停蹄又非常有效率處理任何事情，處處以「利他」為考量。
台灣這幾天疫情又擴散了，讓我想起去年疫苗短缺民眾驚恐之際，東歐小國立陶宛雪中送炭贈疫苗(當時不少人用政治角度去解讀，殊不知這背後有份台灣醫療─深耕的情緣)，最後引用林教授的分享做為這期的Ending～。
2021年六月林肇堂教授：「二十年前我帶了十多位台灣的醫師再去參訪立陶宛的維爾紐斯大學醫院(見附圖)。圖中最右邊為維爾紐斯大學醫院院長，圖右二為林肇堂教授。最左邊是吳明賢醫師，十八年後，他現在已經是台大醫院的院長。當時我們與拉脫維亞及立陶宛的醫師朋友結緣，一起從事胃癌與幽門桿菌的研究，今天能有這樣的福報(立陶宛暖心贈疫苗)，其實都是一個緣分，一份善念。謝謝他們！加油！台灣！」
▲維爾紐斯大學醫院院長(右一)，林肇堂教授(右二)，現任台大醫院吳明賢院長(左一)
