【健康醫療網／記者趙正瑋報導】瀰漫性大B細胞淋巴瘤（Diffuse Large B Cell Lymphoma, DLBCL）是台灣最常見的淋巴瘤之一，雖然部分患者能在初期獲得治癒，但因其惡化程度高且進展快速，一旦復發便顯得極具挑戰。統計顯示，復發後患者平均存活時間僅約半年，因此治療必須爭分奪秒。為了提升病友治療的可近性與即時性，健保署自2025年8月1日起，正式將「雙特異性抗體」納入第三線治療給付，讓符合條件的患者可立即受惠。
中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，此次健保給付針對「復發性或難治性DLBCL」、且「曾接受至少兩線全身治療」、同時具「CD20抗原陽性」的患者。若經過兩個療程以上仍復發、或造血幹細胞移植失敗者，醫師即可為病人申請使用，最長可達12個療程。預估每年約有200名病人能受惠，平均每人可減少350至400萬元藥費支出，對病友及家庭而言都是重大的負擔減輕。
復發與難治性 增加治療困境
淋巴瘤依型別分為何杰金氏與非何杰金氏，台灣超過九成病例屬於後者，而DLBCL則是其中最常見的亞型。中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃指出，DLBCL常侵犯全身器官，且多見於50歲以上族群。第一線治療以「R-CHOP」組合為標準療法，大約六成患者能達到完全緩解。
然而仍有約三成患者在緩解後復發，另有一成患者無法緩解，這些案例便屬於「復發性」或「難治性」DLBCL。即使接受高強度化療與自體幹細胞移植，仍可能面臨再次復發的困境，讓患者與家屬承受巨大的身心壓力。
雙特異性抗體獨特免疫機轉 延長無復發期
雙特異性抗體屬於新型免疫治療藥物，具有雙重結構，一端能鎖定癌變B細胞的CD20抗原，另一端則結合免疫T細胞的CD3受體，藉此活化T細胞並引導其精準攻擊癌細胞。
黃泰中理事長提到，臨床試驗證實，超過半數接受治療的患者可獲得緩解，其中超過四成能在平均42天內達到完全緩解。長期追蹤顯示，部分患者的無復發期可長達30個月，相較於過往僅半年存活的困境，治療成效顯著。
第三線治療日益多元 患者選擇更多
目前DLBCL第三線治療選項包含雙特異性抗體、抗體藥物複合體（ADC）、以及CAR-T細胞治療。黃泰中理事長表示，ADC藥物結合單株抗體與化療分子，能針對癌細胞釋放藥效；CAR-T則透過基因工程強化患者自體T細胞，再回輸體內發揮攻擊效果。
不過CAR-T在台灣僅有少數醫院能執行，且需跨國製程，治療等待時間長達三個月。相較之下，雙特異性抗體已經配製完成，可在健保核准後立即使用，且不限院所，對病況急迫或不便跨區就醫的患者更具優勢。
納入健保給付 帶來臨床與經濟雙重意義
雙特異性抗體的納入，不僅符合2025年美國國家癌症資訊網（National Cancer Comprehensive Network, NCCN）指引中「第三線首選」的地位，也使台灣治療策略與國際同步。黃泰中理事長指出，對患者而言，這不只是臨床治療上的即時選項，也減輕了龐大的藥費壓力。葉士芃理事長強調，DLBCL仍屬可治癒癌症，面對治療工具持續擴充，患者即使復發也不應放棄希望，應積極與醫師討論治療方案，爭取更佳的長期存活與生活品質。
