【健康醫療網／記者陳佳慧報導】根據台灣腎臟醫學會2023年公布的《台灣腎病年報》，我國末期腎臟病發生率自2011年起逐年上升，至2019年已達每百萬人口528人，男性多於女性，又以40至64歲族群為主，65至74歲族群的比例也持續增加。除了高齡化與慢性病影響，遺傳性的腎臟疾病也是造成腎功能惡化的重要原因。一般民眾可以透過定期篩檢、注意生活習慣保養等方式，來預防腎功能衰退的狀況。
腎臟病的高危險族群 及早預防是王道
「許多民眾以為吃藥會加劇或造成腎臟病的風險，導致在診斷出高血壓或糖尿病時沒有好好控制病情，反而增加罹患慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，簡稱CKD）的風險。」台北慈濟醫院腎臟內科主任洪思群醫師舉例，有些醫師開立ACE抑制劑或ARB受體阻斷劑等，都為合格降低血壓的處方藥物。但民眾可能受「是藥三分毒」的觀念誤導而沒有按時服藥，或是使用來源不明的成藥或保健品等，這些才是真正惡化腎臟病的重要原因。
洪思群醫師提醒，民眾應從成年開始養成定期篩檢的習慣，特別是有高血壓、糖尿病或慢性腎臟病家族史者，更應提高警覺，以降低腎臟病風險。此外洪思群醫師也建議民眾，除了超音波的影像檢查，也應注意尿白蛋白和腎絲球過濾率（estimated Glomerular Filtration Rate，簡稱eGFR）的數值。健康成人每天的尿白蛋白排出量應小於30毫克。腎絲球過濾率顯示出腎臟每分鐘可以過濾多少毫升的廢物，正常數值落在60以上，若低於此數值，就可能代表腎功能有逐漸下降的趨勢，應至醫院檢查，進行治療。
藥物和疾病 誰才是腎臟病的元兇
除了因為三高、生活習慣不良或是濫用藥物導致腎功能衰退，有些遺傳疾病也會造成不可逆的腎功能損傷，例如為顯性遺傳性疾病的多囊腎（Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease，簡稱ADPKD或多囊腎），為不可逆的慢性腎臟病，在遺傳性腎臟病中最為常見，若父母一方是多囊腎患者，子女便有50%的機率罹患多囊腎。因多囊腎疾病進程的速度又可分為慢性或較快進程兩種狀況，慢性多囊腎可能到70或75歲以上才進入透析階段，而另外較快速狀況的患者則約落在50歲以後進入透析期。
但洪思群醫師也補充，曾在門診中遇過一位非常年輕的女性患者，是父母雙方都沒有罹患多囊腎的少數案例。根據國外臨床研究顯示，約有10-15%體顯性多囊腎病患沒有明顯的家族史，而是因為本身基因的突變。因此洪思群醫師呼籲，希望民眾不要因為家中有多囊腎病史而過度恐慌，也不要因為家族中沒有相關病史而掉以輕心，忽略了定期篩檢的重要性。
多囊腎現今可用藥延緩 民眾應資訊腎臟專科醫師
近年來終於有口服藥物獲核准，可協助延緩多囊腎的病程進展，患者仍需由專科醫師評估是否適合使用。洪醫師提醒，該藥物可能造成輕微的頻尿狀況，患者除了補充適量水分，也需定期抽血追蹤肝指數。平時飲食應以適量蛋白質、大量蔬菜為主，規律運動、減少鹽分攝取、避免吃來源不明的成藥。另外，若符合健保申請給付條件的患者可透過主治醫師與醫療院所申請，幫助自己在治療的路上能減輕經濟上的負擔。
※多囊腎藥物給付條件：
初次使用限用於已出現病情迅速惡化跡象之第3期慢性腎臟病的18-50歲自體顯性多囊性腎臟病（ADPKD）患者，且腎臟影像呈雙側／瀰漫性水泡，病情須符合下列至少一項：
- 一年之內 eGFR 下降≧5.0mL/min/1.73 m2
- 五年內 eGFR 每年下降≧2.5 mL/min/1.73 m2，且排除其它如脫水、藥物、感染、阻塞等原因所致。
罹患多囊腎不可怕 心態決定多囊腎患者的未來
洪醫師最後分享自己治療過的多位案例，有患者是老師、或是校長，也有的是藥劑師。他強調，有些患者因確診多囊腎而對生活失去信心，然而也有非常多的患者仍舊努力在自己的人生道路上奔跑，認真實踐自己的理想，也擁有美好的家庭，甚至對社會有所貢獻。洪思群醫師希望鼓勵所有患者，罹患多囊腎並不可怕，只要遵循醫囑，按時服藥搭配良好的生活型態，一定能把握健康美滿的人生！
