【健康醫療網／記者黃嫊雰、潘昱僑報導】50多歲的許小姐（化名）體重達94公斤、BMI約31，屬中度肥胖，並合併有高血壓、高血脂及慢性腎臟疾病。過去曾嘗試飲食控制、運動、減重藥物及中醫治療，仍反覆復胖，因擔心未來健康風險與生活功能受影響，決定至臺大醫院就醫，尋求更積極的體重控制方式。
綜合評估下，醫療團隊為其安排內視鏡減重手術「雪靴夾胃折疊術」，也是院內首例個案。術後搭配飲食與生活型態調整，追蹤約三至四個月，體重下降約10%、血脂指標亦有改善，目前持續觀察中長期健康變化。
每2人就有1人過重或肥胖 不只影響外觀、健康風險也上身
據國健署統計，國內已有近半數成年人達到過重及肥胖標準。臺大醫院減重暨代謝手術中心執行長楊博仁醫師指出，肥胖在醫學上指的是體內脂肪組織不正常增生，可能引發慢性發炎反應，威脅全身健康，包括心肺功能、肝臟、關節、呼吸道及荷爾蒙系統等，並與糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝，以及乳癌、子宮癌、大腸癌等多種癌症風險密切相關。臨床上也發現，肥胖患者常見憂鬱、焦慮及飲食障礙等心理狀況，進一步影響人際關係與生活品質，這也是為何肥胖會被視為「慢性、漸進且複雜」的疾病。
目前臨床以BMI 24至27為過重、27以上為肥胖，並搭配腰圍、體脂率等指標，將患者依風險分級為輕、中、重度肥胖。楊博仁醫師表示，近年治療也引入「臨床前肥胖」與「臨床肥胖」的概念區分，前者為指標達標、但尚無併發症，著重在疾病預防；若經評估已達臨床肥胖標準，單靠飲食或運動往往較難控制體重，必要時可評估藥物或手術介入。
介於藥物與外科手術之間 醫說明雪靴夾胃折疊術臨床應用
臺大醫院減重暨代謝手術中心吳哲瑋醫師說明，內視鏡減重手術是介於藥物治療與傳統外科手術之間的治療選擇，利用胃鏡進入胃腔調整胃部結構，以縮小胃容積、延長胃排空時間，協助增加飽足感並控制熱量攝取。由於不需腹部切口，術後恢復期相對較短，惟是否適合仍須由醫師依個別狀況評估。
過去內視鏡手術多以縫合方式進行，隨著醫材技術進步，雪靴夾胃折疊術可透過類似「訂書針」的方式折疊胃體。吳哲瑋醫師表示，從國際文獻和臨床應用觀察發現，該術式的應用與縫線脫落狀況減少、輕微出血風險降低以及術後穩定度增加有關，不過實際成效依患者條件可能有別，需藉由術後追蹤觀察。
臨床考量多元 輕中度肥胖治療選項擴增
吳哲瑋醫師指出，雪靴夾胃折疊術保留整體胃部結構，未來如有其他醫療需求，仍可視情況評估是否進行調整，提供治療上的彈性。許小姐考慮到自己有慢性腎臟病與凝血功能較一般人差，與醫療團隊充分討論後，將相關風險納入考量再決定接受內視鏡縮胃手術。由醫師評估協助處理，目前整體狀況穩定。
減重治療非一勞永逸 目標為長期健康管理
吳哲瑋醫師強調，減重治療絕對不是「一次手術就結束」，手術的用意在於協助患者達到可觀察的體重降幅，患者可獲得正向回饋、增加持續管理的動力，後續仍需配合飲食、運動與生活習慣調整，必要時評估藥物輔助，以降低疾病風險、改善整體生活品質為目標。
任何減重藥物和手術治療皆有風險，體重下降過快也可能引發營養不良與肌少症等。針對近期部分非適應症使用減重藥物或手術的情形，楊博仁醫師提醒，每個人狀況皆不同，應在合格醫療院所，由專業團隊制定個人化的長期治療策略。未達肥胖標準者，不建議僅因外觀焦慮就貿然進行過度介入，仍應以健康安全為優先。
