【健康醫療網／記者林則澄報導】37歲女子Yuki（化名）外型勻稱，很難想像5年前身高162公分的她，體重為85公斤、身體質量指數（BMI）更高達32.2kg/m²，還合併多囊性卵巢綜合症（PCOS）與嚴重胰島素阻抗。長年減重失敗後，她接受微創袖狀胃切除手術，術後9個月體重明顯下降，之後也迎來懷孕並順利產女。如今體態穩定的她，自信享受人生新的篇章。
「能吃就是福」觀念 暴食成為壓力出口
Yuki表示，她成長在「不怕妳吃，只怕妳不吃」的家庭環境，飲食偏重重油、重鹹，且碳水化合物比例偏高，蔬菜攝取較少，加上長年照顧罹患慢性病的父親，在壓力下逐漸養成以進食紓壓的習慣。她坦言，最誇張時一餐可吃下50顆水餃，體重一路攀升至85公斤。她曾嘗試中醫埋線、減肥藥、瘦瘦針、代餐、斷食等方法，前後花費約20萬元，卻反覆復胖，直到目睹長輩因糖尿病併發症截肢、離世，她才意識到肥胖帶來的不只是外型問題，更可能讓人生「提早畢業」。
胰島素阻抗屬重度異常 評估後採袖狀胃切除
為Yuki手術的馬偕紀念醫院一般外科主治醫師王柏鈞表示，減重手術前醫療團隊會進行胃鏡、心臟及腹部超音波、糖化血色素、甲狀腺功能等全方位檢查，評估顯示Yuki合併中重度脂肪肝，胰島素阻抗指數顯示異常，屬重度代謝問題，加上多囊性卵巢綜合症病史，建議以「腹腔鏡袖狀胃切除術」治療。
▲馬偕紀念醫院一般外科主治醫師王柏鈞。
王柏鈞醫師說，袖狀胃切除屬限制型減重手術，沿胃大彎縱向切除約65至75%的胃部，將原本約500至700毫升的容量縮小至100至150毫升，同時移除部分分泌飢餓素（Ghrelin）的胃部組織，以降低食慾。手術時間約2.5至3小時，住院約5至7天，腹部僅留下肚臍及腹部2至3個約0.5至1公分的小型傷口。
術後9個月降至54公斤 代謝指標恢復正常
術後9個月，Yuki的體重降至54公斤，身體質量指數回到20.3kg/m²，相關代謝指標後續追蹤已回到正常範圍，脂肪肝更明顯改善。她原本因多囊性卵巢綜合症導致的排卵障礙也隨代謝改善而恢復，之後順利懷孕生子。
王柏鈞醫師指出，肥胖會增加胰島素阻抗，使雄性荷爾蒙分泌增加，影響排卵功能，形成惡性循環。臨床資料顯示，肥胖女性罹患多囊性卵巢綜合症的機率為一般女性的2至3倍，而多囊性卵巢綜合症患者中約30至60%合併肥胖，減重有助於改善代謝環境，提高受孕機率。
「一根薯條飽整天」 胃容量縮至100毫升
Yuki回憶，術後初期對胃容量改變感受深刻，甚至曾有過「一根薯條就飽整天」，現在一餐約5顆水餃搭配150毫升的水量即有飽足感，不再暴飲暴食，目前體重維持在60至65公斤間，主要透過飲食調整維持。
王柏鈞醫師提醒，術後須放慢進食與飲水速度，避免腸胃不適。對身體質量指數達32.5kg/m²以上且合併第二型糖尿病或多囊性卵巢症候群等共病者，減重手術除改善體態，也可作為重建代謝健康的治療選項。
BMI超過30 排卵異常風險增2.7倍
馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃文助指出，依美國研究，身體質量指數超過30kg/m²的女性，排卵不全或無排卵風險為正常體重者的2.7倍，且肥胖常伴隨胰島素阻抗，使卵巢分泌過多雄性荷爾蒙，除了導致皮膚多毛、青春痘，最終也可能造成卵子成熟受阻與不孕。另有研究顯示，體重減輕5%至10%，即可有助恢復自發性排卵，提高自然受孕機率，同時降低妊娠糖尿病等孕期風險。
頻繁進食恐變胖 醫籲採「211餐盤」飲食
王柏鈞醫師指出，胃部是具有3層極有彈性的肌肉組織，若長期習慣吃到「撐」，會導致肌肉彈性變差並降低胃排空速度，且近年部分研究指出，一般民眾未必需要刻意採取「少量多餐」的進食模式，由於頻繁進食會促使胰臟不斷分泌胰島素，引發胰島素阻抗上升，反而提升變胖機率。他建議民眾飲食應採取「211餐盤」飲食，且睡前4至6小時避免進食，並養成「吃得慢、吃得少」的習慣。
此外，王柏鈞醫師也提醒，接受減重治療後的民眾，減重成功初期身體還處於復原與調節的階段，若有孕育下一代的規劃，建議在術後一年再進行，以避免營養攝取不足孕育胎兒，待培養出正確飲食習慣並維持健康的體質後再懷孕，較能為胎兒提供良好的生長環境，孕育健康的下一代。
