【健康醫療網／記者陳靖安報導】每逢母親節等重要節日，許多家庭會預訂餐廳慰勞母親，但不少長輩卻常委婉拒絕，背後原因往往是難以啟齒的漏尿困擾。據統計，50歲以上女性約三成有漏尿問題，60歲以上比例更達四成。振興醫院婦產部主治醫師余堅忍指出，常有患者因擔心外出如廁不便，或害怕異味引發尷尬，進而選擇宅在家中，甚至產生心理壓力。
用力型尿失禁如何判斷？醫建議透過小便日記掌握狀態
診間曾有一位病友小美，在生產後出現漏尿跡象，隨著孩子成長情況加劇。小美因擔心出力拉住跑跳的孩子會導致尿液不自主滲出，被家人誤解為懶散，讓她情緒幾近崩潰。余堅忍醫師表示，這類因腹部用力而導致小便失控的情況，正是婦女最常見的「用力型尿失禁」，在漏尿問題中佔比約達六成。
針對用力型尿失禁，患者在咳嗽、大笑或提重物時，尿液會受腹部壓力流出。余堅忍醫師說，臨床診斷會先安排骨盆腔內診與超音波，排除腫瘤壓迫的可能性。同時也建議患者記錄連續兩天的「小便日記」，詳細記載排尿時間與尿量，這能幫助醫療團隊更精確地掌握患者的飲食習慣與膀胱狀態，作為後續處置的參考依據。
治療方案視程度而定 微創手術與雷射提供多元選擇
對於症狀程度不同的患者，處置方式也有所差異。余堅忍醫師指出，症狀輕微者可優先考慮口服藥物，或是透過陰道雷射幫助上皮組織調整。若漏尿情況已屬中重度，則可選擇尿道黏膜下填充注射，或尿道吊帶微創手術來強化支撐。余堅忍醫師特別提醒，手術後需避免腹部過度用力，排尿時保持放鬆，以利恢復過程順利。
不只是用力才會漏尿 不可忽視的急迫型與溢出型困擾
除了常見的用力型，臨床上還有其他類型。余堅忍醫師說明，「尿急型尿失禁」患者常伴隨強烈急迫感，甚至來不及到廁所就滲尿；「溢出型」則多與膀胱無力或尿道阻塞有關，導致尿液存量過多而溢出。若同時合併多種症狀，建議在醫師評估下，透過藥物控制膀胱收縮，並視需求合併手術治療，以全方位改善生活品質。
日常須勤鍛鍊凱格爾運動 正確排便習慣也是關鍵
預防與維護機能是女性長期的功課。余堅忍醫師建議，女性不論是否接受過治療，每日都應練習凱格爾運動，透過規律收縮強化骨盆底肌肉。此外，維持良好的排便習慣以減少便秘，並由醫師評估補充必要的生理機能需求，皆能減輕負擔。及早諮詢專科醫師並安排尿流動力學檢查，才能在專業照護下找回生活的樂趣。
