【健康醫療網／記者林則澄報導】青春期是建立自我認同的重要階段，但近年皮膚科門診卻觀察到，腋下多汗與異味問題有早齡化趨勢，林口長庚醫院皮膚部副部主任黃耀立觀察到，其門診中約有三分之一的患者為18歲以下的青少年，部分孩子甚至在10至11歲左右，就開始出現腋下異味等問題，導致不少人因此面臨焦慮、自卑等心理壓力，甚至變得不敢靠近同學，進而拒學等行為。
青春期汗腺成熟提前 青少年求診比例增至約3成
黃耀立副部主任指出，人類汗腺主要分為「大汗腺（頂漿腺）」和「小汗腺（外分泌腺）」，其中小汗腺主要負責全身排汗，而與腋下異味較相關的大汗腺，則多分布於人體的腋下與胯下，通常會在青春期受性荷爾蒙刺激後逐漸成熟，因此不少臨床統計顯示，腋下多汗與狐臭問題大多出現在青春期前後，不過近年也觀察到相關問題有「早齡化」現象，國際多汗症學會資料顯示，腋下困擾常於青春期前後開始出現，他的門診中約3成患者為18歲以下青少年，年齡多集中於12歲至18歲之間，也曾有10至11歲左右，甚至不到10歲的國小中年級學生，在家長陪同下，或經校方輔導室老師轉介就醫。
家族史是一大因素 父母皆有狐臭遺傳率可達8成
事實上，腋下問題多屬於基因遺傳，其中狐臭與ABCC11基因有關，黃耀立副部主任說，若父母其中一方有狐臭問題，孩子約有5成機率遺傳，一旦父母皆有，遺傳機率更可高達8成，而「濕耳垢」特徵也是可能線索之一，另飲食西化、環境荷爾蒙使青春期提早等因素，被推估也有一定關係。然而部分家長對孩子腋下問題仍缺乏認知，不知道青春期正是症狀浮上檯面的階段，也未察覺孩子可能因此承受心理壓力，多數青少年面對異味問題時，往往傾向噴止汗劑、香水或濕紙巾擦拭等方式掩飾，甚至因此選擇與同學保持距離，他也遇過孩子因腋下異味遭同儕排擠，進而出現拒學情形，「現在民眾孩子生得較少，這類問題也更需被重視。」
心理師：體味問題恐影響自我認同與社交發展
聯合心理諮商所所長邱永林表示，青春期是高度在意外表與同儕關係的階段，一旦因外觀或體味問題遭議論，易轉化成負面的自我認知，進一步影響成年後的人際互動與心理健康。自己從事心理諮商20多年來，近年確實發現不少青少年因類似困擾，在家長陪同下求助，有些孩子甚至會懷疑自己是「怪人」，在校園出現社交退縮，顯示這類問題不只是生理困擾，更可能影響人格發展。若家長能及早察覺孩子行為變化，並尋求專業醫療與心理協助措施，有助於避免問題惡化為長期心理陰影。
醫：暫時性治療不少 家長最擔心仍是手術問題
黃耀立副部主任表示，目前針對腋下多汗與異味，臨床上已有不少治療方式，包括止汗劑、口服藥物、肉毒桿菌素注射及手術等，但不同治療方式依個人情況不同而有所差異。他也提醒部分止汗產品或偏方，可能因香料、成分導致過敏性接觸皮膚炎，部分藥物則可能出現排尿困難、視力模糊等副作用，而有些療程效果多屬暫時性，通常約4至6個月需重新施打一次，至於傳統手術則有部分家長可能擔心是否有疤痕反應、恢復期長短或代償性出汗等問題，因此對青春期孩子接受侵入性治療仍有疑慮。
長庚回溯研究：治療後心理與生活品質同步改善
黃耀立副部主任表示，長庚團隊曾回溯分析21名青少年案例，平均年齡約15歲，觀察在清新門診接受非侵入式微波熱能治療後的變化。研究結果顯示，患者在腋下多汗與異味嚴重度評估上皆有下降趨勢，另在身心方面，焦慮、憂鬱表現與生活品質也觀察到變化趨勢。部分孩子原本因腋下異味等問題抗拒上學，後續在校園人際互動上的困擾也有所不同，而相關研究目前也已投稿國際期刊審查中。
黃耀立副部主任強調，腋下多汗與異味屬於體質不同所致，並非特殊疾病，但若已影響孩子的自信與社交功能，就不只是單純氣味問題，去年曾參與相關衛教倡議活動的韓籍藝人李多慧，今年也分享自身看法，她以中文表示，「其實很多孩子不是不在意，而是不知道怎麼開口和處理，當孩子出現這些變化時，家長的理解與支持很關鍵。」因此她也特別鼓勵青少年勇敢面對自身的變化，若有困擾可以主動與家長溝通，家長也可在必要時協助孩子尋求專業醫療評估。
