【健康醫療網／記者黃奕寧報導】8歲的盧小妹在未滿一歲時，曾因突然高燒致痙攣嚇壞家人，起初以為是感冒，但服藥後症狀遲遲未見改善。轉診至臺中榮總檢查後，才發現病因並非感冒，而是先天性的「膀胱輸尿管逆流」。臺中榮總外科部兒童外科黃勝揚主任指出，盧小妹因輸尿管銜接膀胱的開口結構天生異常，導致尿液反向回流。儘管曾接受過兩次玻尿酸注射治療，但效果不彰。去年十月，尿液逆流引發腎盂腎炎，導致輸尿管腫脹至正常的兩倍以上，一年內二度住院，經專業團隊評估，建議採取手術積極介入。
孩子莫名高燒痙攣別大意 恐是先天性輸尿管逆流作祟
膀胱輸尿管逆流（VUR）是指尿液未正常排出，反而從膀胱倒流回輸尿管甚至腎臟。黃勝揚主任解釋，這類問題多與先天結構異常有關。例如輸尿管進入膀胱的角度過直、路徑太短，或開口位置異常，導致排尿時的「防逆流閥門」失效。
當尿液發生逆流，細菌極易隨之進入腎臟引發急性發炎。臨床觀察發現，兒童發生此症的機率約1%至3%，且有泌尿道感染病史的孩童，每10人中就有3至4人存在逆流問題。家長若發現孩子排尿疼痛、頻尿或尿液有異味，應視為重要警訊。
尿液逆流易引發腎盂腎炎 家長需留意頻尿與不明發燒
嬰幼兒的症狀通常較不明顯，常表現為不明原因發燒、食欲不振、活動力下降，甚至是體重增加緩慢。黃勝揚主任提醒，若逆流程度嚴重或反覆感染，可能引發腎盂腎炎甚至導致腎臟結疤。長期而言，這不僅會損害腎功能，還可能增加成年後罹患高血壓的風險。
並非所有逆流患者都需立即動刀。五歲前的幼童泌尿道仍在發育，輕微逆流有機會隨成長自行改善。目前治療策略包含排尿習慣調整、預防性抗生素或膀胱鏡注射治療。根據臨床數據，玻尿酸注射成功率約為83%，而傳統外科手術的成功率則可達到約98%左右。
逆流程度藥物未有成效時 評估重植輸尿管以保護腎功能
盧小妹逆流程度達四至五級、且藥物與注射治療成效有限，醫療團隊採用單孔達文西搭配膀胱內視鏡輔助。黃勝揚主任說明，這項技術結合了3D放大視野，能在狹小的膀胱空間內完成精細的縫合與重建。術後盧小妹恢復良好，且因採單孔微創方式，腹部幾乎不留明顯疤痕，顯著降低了孩子對術後外觀的心理壓力。
單孔達文西搭配內視鏡重建 微創精細縫合協助孩子告別疤痕
黃勝揚主任強調，目前的醫療技術已能兼顧治療成效與安全性。透過個別化的評估與微創技術應用，不僅能矯正先天結構問題，也能讓孩子在治療過程中減少疼痛與疤痕負擔。
家長在面對孩子反覆泌尿道感染或逆流問題時，應及時尋求專業診斷。醫師會依據孩童的年齡、體型、解剖構造以及疾病嚴重程度，評估最適切的治療方式。無論是藥物追蹤或是外科處置，主要在於保護腎臟功能，避免長期發炎導致的併發症，更要提醒家長，日常需多觀察孩子的排尿習慣與體溫變化。
