【健康醫療網／記者陳靖安報導】您是否發現家中長輩的身高似乎比年輕時「縮水」了？許多人常將反覆出現的腰痠背痛視為老化常態，卻忽略了這可能是體內「一低」（低骨質密度）炸彈即將引爆的警訊。恩主公醫院骨質疏鬆暨肌少症照護中心林冠宇主任提醒，民眾在關注三高的同時，更應警惕骨質流失帶來的失能威脅。
骨折死亡率驚人 健保擴大給付守護骨骼
骨質疏鬆與肌少症是導致老年失能的「雙核心」問題。林冠宇主任引述國際研究表示，50歲以上女性每3人、男性每5人就有1人屬於高風險群。尤其台灣髖部骨折發生率高居亞洲第一，患者一年內死亡率約20%至24%，其風險程度與乳癌相當。
▲ 恩主公醫院院長楊純豪、副院長吳長晉、外科部主任王茂賢、骨科主任姜志勇、營養師林美怡與技術師林宜君呼籲民眾做好骨密度檢測。
為減輕民眾負擔並強化預防，健保將於114年3月1日起擴大藥物給付。針對尚未骨折但骨密度T值≤-2.5者，若符合使用胰島素之糖尿病、類風濕性關節炎或長期服用特定劑量類固醇任一條件，即可享有健保給付。此外，新制也擴大納入手腕與上臂骨折後的藥物保障。
矮超過4公分恐是骨鬆徵兆 透過5分鐘檢查骨骼肌質量
林冠宇主任強調，若日常生活中觀察到「明顯駝背、身高比年輕時縮水超過4公分、反覆腰痠背痛」，極有可能是骨質疏鬆的徵兆。建議透過「雙能量X光吸收儀（DXA）」進行檢查，這是目前臨床判讀的黃金標準。此項檢查僅需5分鐘，即可精準掌握骨密度與「四肢骨骼肌質量指數（ASMI）」。若男性ASMI低於7.0 kg/m²或女性低於5.4 kg/m²，即需注意肌少症風險。
補鈣不能只求量更要看吸收 營養師教您採少量多次補法
針對日常保養，恩主公醫院林美怡營養師分享，補鈣不能只靠「量」，更要看「吸收」。
她提出「辨識敵友」策略：
- 骨骼的好友： 維生素D（日曬與鮭魚）、鎂（深綠色蔬菜與堅果）、及優酪乳等發酵奶類的酸性環境。
- 鈣質的敵人： 磷（碳酸飲料與加工肉品）、過量草酸（茶、巧克力、菠菜）及過量鹽分。
- 補鈣金律： 採「少量多次」，單次建議不超過500毫克。碳酸鈣需飯後吃，檸檬酸鈣則不受限。
▲ 林美怡營養師於講座中分享，針對19歲以上成人，每日鈣質建議攝取量為1000mg。
居家簡易測量肌少風險 優質蛋白＋漸進阻力訓練保骨本
除了骨密度，肌力也是預防跌倒的重點。民眾在家可透過「指環測試」（雙手食指與拇指圈住小腿肚，若有空隙即為高風險）或測量小腿圍進行初步篩檢。若男性小腿圍小於34公分、女性小於33公分，建議提高警覺。
對抗肌少症最有效的處方是補充足量的優質蛋白質，建議量約為體重乘以1.2至1.5克，並搭配漸進式阻力訓練。
林冠宇主任最後總結「護骨3步驟」：
- 主動檢查：安排 DXA 檢測，掌握骨密度與肌肉量精確數據。
- 日常保養：補充足量蛋白質與鈣質，建立規律阻力運動習慣。
- 積極治療：若確診骨鬆應配合醫囑長期用藥。特別提醒：治療前應先做好牙齒檢查並定期追蹤，以確保用藥安全。
▲ 林冠宇主任呼籲民眾，除關注「三高」外，更應警惕「一低」(低骨質密度)的威脅，避免其成為奪走生活品質的健康隱形炸彈。
