【健康醫療網／記者陳靖安報導】女性進入更年期後，因荷爾蒙改變，血脂異常風險較年輕時飆升近4倍，建議民眾約家人一起檢查自身血脂狀態。若確認血脂異常也別擔心，血脂針(PCSK9 抑制劑)給付門檻已放寬，透過及早治療，有望幫助家中長輩血脂達標，降低心肌梗塞與中風的奪命風險。
更年期婦女膽固醇代謝速率驟減 維持血脂、心血管健康很重要
萬芳醫院心導管中心陳右荏主任指出，俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），會從肝臟被運出並於血管內壁堆積、形成斑塊。如同被隨意亂沖進水管的垃圾，隨著數量越來越多就容易造成堵塞。前期容易引發胸悶等症狀；若斑塊不幸破裂產生血栓，堵住心臟血管即為心肌梗塞，堵住腦部血管則引發中風。
「儘管所有人都有高血脂的風險，但45歲後的更年期女性應特別小心！」陳右荏主任提醒：「女性荷爾蒙不僅可以協助代謝膽固醇(LDL-C)，還具有保護心血管的效果。但更年期後，女性荷爾蒙將陡坡式下滑，意味著壞膽固醇(LDL-C)危機正悄悄的來臨。」就有研究顯示，45至64歲女性血脂偏高的比例，約為19至44歲女性的3.9倍，更是證實了熟齡女性的血脂風險不容小覷。
2026國際最新指引：血脂管理應以及早達標且越低越好
針對血脂管理的標準，雙和醫院心臟內科陳俊兆主治醫師表示，2025年《台灣血脂管理臨床路徑共識》已建立明確的風險分級制度：
- 若合併糖尿病、腎臟病或壞膽固醇(LDL-C)超過190mg/dL、冠狀動脈鈣化分數(CAC)≥400：控制在100mg/dL以下
- 曾發生過心肌梗塞、中風等重大事件的「次級預防」極高風險族群：根據風險程度，控制至 70mg/dL甚至55mg/dL。
「許多患者會擔心壞膽固醇(LDL-C)太低會不會反而造成健康影響，但答案是不會的。就有研究指出，將壞膽固醇(LDL-C)降低到55mg/dL以下，對心血管預防都有正面影響」，陳俊兆醫師進一步說明：「壞膽固醇(LDL-C)的控制並不容易，因此，美國心臟學會與美國心臟協會於2026年最新的血脂治療指引就提醒，『透過多種藥物確保壞膽固醇(LDL-C)達標格外重要』，且壞膽固醇(LDL-C)不只越低越好，及早治療並長期管理也很重要。」另外，一年內曾發生急性心肌梗塞的患者，更應盡速將壞膽固醇(LDL-C)控制至建議目標，以降低再次心血管事件的風險。
政府放寬血脂針(PCSK9 抑制劑)給付、免費成人篩檢門檻 把握資源及早篩檢與治療
陳俊兆醫師指出，想要快速控制壞膽固醇(LDL-C)，及早進入進階治療是關鍵，其中，俗稱「血脂針」的PCSK9抑制劑，更是扮演重大角色。透過每兩週或是每月施打，就有望大幅降低壞膽固醇(LDL-C)。也感謝政府看見患者及早治療的需求，放寬給付條件，只要壞膽固醇(LDL-C)高於100mg/dL就有機會受惠。此外，國際研究中更可看見，尚未發生心血管事件的「初級預防」族群及早用藥，不僅膽固醇(LDL-C)達標更快，還能大幅降低心血管事件風險。
陳右荏主任提醒，高血脂初期沒有徵兆，容易被患者輕視，因此被稱為隱形殺手，別等心血管出現症狀才就醫，應該及早透過檢查，了解自身的血脂狀況。有鑑於政府現在將成人健檢年齡下修至最低30歲，鼓勵民眾邀請家人與自己共同檢測血脂，並在醫囑下積極接受治療、必要時搭配血脂針（PCSK9 抑制劑）；也切莫因數值下降而自行停藥或改用坊間保健品，並保持良好的生活習慣。透過正規醫療、日常生活管理，一起確保心血管長治久安。
