【健康醫療網／記者黃奕寧報導】一名36歲女性患有糖尿病、高血壓及心臟衰竭，接受心臟手術後，雙腳突然出現冰冷、發紫症狀，隨後逐漸變黑，甚至連脈搏都測不到。經電腦斷層血管攝影（CTA）檢查發現，為心臟內血栓脫落，阻塞雙側膝下多條動脈，包括脛前、脛後及腓骨動脈，造成嚴重急性肢體缺血。奇美醫院心臟血管團隊評估，若未及時處理，恐面臨截肢甚至危及生命。
血栓突堵血流 雙腿發黑險失功能
奇美醫院心臟血管內科主治醫師林裕民表示，急性肢體缺血可視為血管發生「土石流」，血栓或動脈硬化斑塊突然堵塞血管，導致血流中斷、肢體迅速缺氧，猶如血管瞬間「斷電」。常見原因包括心臟疾病造成血栓脫落、動脈硬化斑塊破裂及手術後併發症，其中糖尿病、高血壓、心房顫動及心血管疾病病人，發生風險相對較高。
▲ 林裕民醫師表示，救了命卻差點沒了腿？出現「5P」徵兆快就醫！
面對多條下肢動脈阻塞，林裕民醫師即時採取微創血管介入治療，利用導管進入阻塞血管進行血栓清除與血流重建，並合併氣球血管成形術、抗凝血及血管擴張藥物，短時間內成功恢復雙下肢血液循環。治療後，病人下肢血流逐步改善，目前已能自行行走，壞死範圍控制於足趾，成功保留腳踝與足底結構，將截肢範圍降至最低，避免終身失能。
6至8小時黃金期 錯過恐器官衰竭
林裕民醫師指出，急性肢體缺血最大特徵是「發作突然、惡化迅速」，若下肢缺血超過6至8小時，神經與肌肉組織可能出現不可逆壞死，截肢率超過20%；壞死肌肉還可能釋放毒素，引發橫紋肌溶解症，進一步造成腎臟受損甚至多重器官衰竭，因此越早恢復血流，越有機會保留肢體功能。
5大警訊別輕忽 劇痛冰冷快就醫
許多病人會將初期症狀誤認為抽筋、疲勞或單純循環不良，錯失治療時機。林裕民醫師提醒，急性肢體缺血典型症狀為「5P症狀」，包括突然劇烈疼痛（Pain）、皮膚蒼白或發紫（Pallor）、肢體異常冰冷（Poikilothermia）、摸不到脈搏（Pulselessness），以及麻木或無法活動（Paresthesia／Paralysis）。若出現上述警訊，應立即就醫評估。
民眾平時應妥善控制三高與心血管疾病，若發現手腳異常變色、劇痛或冰冷，不要抱持「等一下就好」心態，醫師呼籲，應及早診斷與立即處置，才有機會降低截肢風險、保住行動能力與生活品質。
