【健康醫療網／記者黃奕寧報導】56歲林先生因脊椎受傷須長期臥床導致壓瘡，皮膚傷口多次反覆感染，頻繁接受抗生素治療，造成腸道正常菌叢逐漸失衡，日前他反覆腹瀉、血便，嚴重時一天拉肚子超過10次，進一步檢查確診為困難梭狀桿菌感染（Clostridioides difficile infection,簡稱CDI）的偽膜性腸炎，即使接受多線抗生素治療仍難以控制，直到林先生接受「糞菌移植治療（Fecal Microbiota Transplantation, FMT）」，以內視鏡植入捐贈者健康糞便，4天後即改善腹瀉，後續追蹤至今，無困難梭狀桿菌復發、腹瀉及血便的情況都未再發生。
糞菌移植列有條件常規醫療 重建腸道菌叢平衡
糞菌移植在國內自2018年9月經衛福部列入特管辦法，成為有條件開放的常規醫療項目，適應症為反覆性或經常規治療無效之困難梭狀桿菌感染，其他臨床應用如：發炎性腸道疾病、腸躁症等，尚處於臨床試驗階段。
▲ 曾敬棠醫師說明，因抗生素治療皮膚傷口，造成腸道正常菌叢失衡，確診為困難梭狀桿菌感染的偽膜性腸炎。(示意圖，非病人腸道)
臺中榮總胃腸肝膽科曾敬棠醫師說明，糞菌移植治療是透過將健康捐贈者的糞便經嚴謹篩選及處理，製成微菌叢製備品，如冷凍糞菌液、冷凍或冷乾膠囊，之後再植入至病人腸道中，重建正常微生物生態，抑制困難梭狀桿菌生長。
長期使用抗生素 恐讓壞菌趁機大量增生
曾敬棠醫師指出，近年來，隨著高齡化社會及醫療使用增加，CDI的發生率及復發率均呈上升趨勢，國內統計，中部住院病人中每天每1萬人有5.8至7.3人罹病，成為臨床上重要的感染議題。病人使用抗生素治療原本的感染時，雖可抑制致病菌，卻也同時破壞腸道正常菌叢，導致困難梭狀桿菌過度增生，引發持續腹瀉、腹痛甚至腸道發炎。因此CDI特別好發於長期住院或反覆使用抗生素的病人。
研究：8至9成患者可改善 僅少數人短暫腹部不適
對於反覆發作或對抗生素治療反應不佳的CDI病人，糞菌移植為國際指引建議的有效治療方式之一。全球研究統計，接受糞菌移植後，8至9成的CDI症狀可獲改善且降低復發風險，且僅有約2成的病人在植入後可能出現短暫腹部不適。
抗生素後腹瀉別輕忽 高風險族群更要注意
曾敬棠醫師提醒，若出現反覆腹瀉或抗生素治療後症狀未改善，應及早就醫評估是否為困難梭狀桿菌感染，對於反覆發作的病人，尤其高風險族群（65歲以上長者、多重共病、免疫功能低下、長期使用制酸劑、近期頻繁住院者），經過謹慎的整體評估後，糞菌移植提供一項安全且有效的治療選擇。透過早期診斷與適當治療，多數患者可獲得良好預後並恢復正常生活品質；避免不必要的抗生素使用，亦是預防此類感染的重要關鍵。
