【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】糖尿病已成台灣新國病！根據最新統計數據顯示，全台糖尿病盛行率達10.6%，相當於每十人就有一人是糖尿病患者，其中有8成的第二型糖尿病患者合併有肥胖問題，也被稱為「糖胖症」。糖尿病為何與肥胖密切相關？控制體重為何有助於改善血糖問題？目前又有哪些治療新趨勢？內分泌暨新陳代謝科游能俊醫師一一為大家解答。
糖尿病候選人注意！什麼是「糖胖惡性循環」？
游能俊醫師指出，糖胖症的「胖」不限於外觀看起來肥胖，還要看體內的胰島素和脂肪量。胰島素除了調節血糖外，還與脂肪代謝密切相關，當身體堆積過多脂肪時，就需要更多胰島素來處理，相對地負責調控血糖的胰島素不足，胰島素阻抗性因此逐漸增加、血糖調控持續失衡，最終可能導致糖尿病的發生。
若空腹血糖值在100至125 mg/dL之間，或糖化血色素介於5.7%至6.4%之間，即屬於糖尿病前期，這時若不採取行動，糖尿病可能隨時找上門。隨著體脂率的下降，有更多胰島素能參與血糖調控，胰島素敏感度提高，就足以應付升高的血糖，讓血糖代謝問題獲得改善。游醫師建議，糖尿病患者無論體重過重或體型正常，都應積極控制體重和體脂肪，以阻斷「糖胖惡性循環」。
不只要控糖還要降體重 糖尿病治療再添新武器
近年來，腸泌素藥物成為糖尿病治療的新趨勢。游能俊醫師說明，腸泌素是腸道當中的荷爾蒙，主要作用在下視丘的食慾中樞，能延緩胃部排空速度並抑制食慾，以此控制血糖和體重，同時已被證實可保護心、腎，降低共病發生的風險。
目前也有最新一代的腸泌素藥物，在血糖控制與體重管理方面，較傳統腸泌素藥物表現更佳。一般而言糖化血色素若能控制在6.5%就算達標，游能俊醫師觀察到，部分患者在使用新型腸泌素藥物後，若依醫囑穩定使用，有機會逐步改善血糖指標，但具體成效仍須依個人情況與治療反應評估。此外，患者經常因腸泌素藥物會伴隨噁心、嘔吐而打起退堂鼓，游醫師指出，部分新一代腸泌素藥物在調整劑量的過程中，若搭配漸進式加量的策略，可能有助於減少腸胃不適的發生。
血糖體重控制需雙管齊下 游醫師分享母子檔治療歷程
對於血糖控制困難的患者，過去在使用腸泌素藥物之外還須額外施打胰島素，才能降低血糖。此外，也有不少糖友成功將體重控制到一定程度後，身體反而變得更加敏感，僅是稍微多吃，就有可能造成體重和血糖快速回升。「我們只要發現這些患者的脂肪量再度上升，糖化血色素通常也會隨之升高。」游能俊醫師表示，現在有了新型腸泌素藥物幫助患者做好食量的控制，若配合營養建議與適度運動，有助於提升整體代謝狀況。
游醫師分享，有一對69歲的媽媽和35歲的兒子同時罹患糖尿病和肥胖症，媽媽還曾經接受代謝手術。母子倆分別使用了不同世代的腸泌素藥物長達15年和10年，但血糖和體重的控制逐漸達到瓶頸，在改用新型腸泌素藥物後，病況控制出現改善趨勢。一段時間後，游醫師觀察到母子倆在新療程下，血糖與體重狀況出現改善趨勢，整體代謝控制朝穩定方向發展，也讓他們重拾信心。
僅用藥不夠！要改變飲食習慣 阻止糖、胖持續影響健康
有研究指出，使用腸泌素藥物治療糖胖症的部分患者，在治療目標達成後若立即停藥，可能會面臨體重再度回升的風險，建議患者採階段性調整方式，以利身體逐步適應，切勿貿然停藥。「腸泌素藥物可作為控制血糖和體重的輔助手段之一，仍需依個別狀況與醫師評估調整。」游醫師強調，用藥初期一般反應都較明顯，但能否持久才是真正的考驗；如果用藥一段時間後血糖又開始降不下來，很可能就是飲食問題導致。
游醫師鼓勵患者向營養師學習合適的營養搭配，掌握食量控制技巧，避免高油脂和高糖分的食物，並增加蔬菜和蛋白質的攝取。遵循醫囑用藥、配合飲食調整，兩者相輔相成，患者就有機會穩定血糖，防範「糖」、「胖」輪番上陣對健康帶來的不良影響。
