醫師曝洗腎原因　換腎醫院在附近最便利

記者林重鎣／台中報導

台灣常見腎臟衰竭的原因大約有三種，第一不當用藥：長期服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），引發腎損傷。第二慢性疾病：高血壓、糖尿病等患者，疾病未加以控制，末梢血管病變，進而損害腎功能。第三慢性腎絲球腎炎：自體免疫性腎絲球發炎，嚴重時接受洗腎。另外也有約30%患者不明原因。目前有近高達10萬人需定期接受洗腎，且每年洗腎患者都在以8~9千人的速度成長，洗腎盛行率高居全球第一。

大里仁愛醫院一般外科巫奕儒醫師表示，洗腎有兩種包括血液和腹膜透析，但都僅能清除部分毒素和水分，這些無法藉由透析完全清除的毒素，逐漸累積在體內，會對心血管、神經、骨骼等造成不良影響。然而在換腎之後，多數病患的腎功能可恢復到完全正常，提升清除體內毒素的能力，身體不再承受尿毒累積體內帶來的傷害。許多研究都指出，腎臟移植是最好的腎臟衰竭替代療法。

巫奕儒醫師提及，近年在各國及台灣的研究，追蹤二十多萬名透析患者長達六年，最後發現：除了剛做完腎移植手術時，因為手術本身的風險，需要用到高劑量的免疫抑制劑以避免出現排斥現象。但隨著病人狀況趨於穩定，免疫抑制劑的劑量也開始減量，換腎帶來的好處逐漸浮現。所有透析患者的每 100 人年死亡率高達 16.1，而有幸接受腎臟移植的病人死亡率僅 3.8 ，相差快四倍！

巫醫師說，根據器官捐贈移植登錄中心的統計資料，目前在線上等待大愛腎臟移植的患者高達七千多名，其中很多患者因不耐久候，需長期至醫院抽血排序而放棄機會退出，實屬可惜。

大里仁愛醫院與長庚合作聯盟後，洗腎室採用了國外知名品牌的高效率人工腎臟及改善基礎的管路工程，除提高血液透析清除率，同時鼓勵研究計劃，大大提升洗腎醫療品質。另外在高雄長庚醫學中心領導腎臟移植團隊的巫奕儒醫師也至大里仁愛醫院提供腎臟移植的醫療服務，將醫學中心等級的醫療服務移至仁愛醫院，希望可以協助中部地區的洗腎患者有更好機會接受腎臟移植。

巫醫師談到，其實決定腎臟移植的排序由好幾個因素組成，除了基因配對外，其中最主要是等候時間與捐贈醫院，通常捐贈醫院有留一顆腎臟的優先權嘉惠本院排序的患者。而等候時間越長者，分數會越高排序也優先，所以在排序醫院選擇方便就近的醫院比較能持久。在大里仁愛醫院抽血，既方便又可獲得換腎機會，即使換完腎臟也可享受醫學中心等級的就近照護。

巫奕儒醫師指出，另一項避免長期等候排序的方式，即活體腎臟移植。法律規定活體腎臟捐贈以五等血親及夫妻相互捐贈為限。巫醫師印象中最深刻的是一對老夫妻的妻子多年前接受兒子捐肝，救回一命。不料術後慢性腎衰竭，大兩歲的先生不忍妻子為洗腎所苦，決定捐一顆腎臟救妻。經腎臟移植團隊審慎評估後，進行活體腎臟移植。雖夫妻年紀加起來140歲，術後仍成功恢復，是目前年紀最長的雙器官移植，令人振奮和欣慰。

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